心臟支架手術將逐步被淘汰？真相來了→

　　近年來隨著我國心血管疾病發(fā)病人數(shù)的快速上升和年輕化，作為急性心肌梗死的重要治療手段，心臟支架手術已被大家廣泛熟知。然而最近關于“心臟支架手術將被逐步淘汰”的消息在網(wǎng)絡上引發(fā)了熱議，有人說“做了支架手術，生命就進入倒計時”，還有人擔心“支架是外來物，會加速死亡”，這些說法是真的嗎？

　　心臟支架手術

　　不會在短時間內被取代

　　數(shù)據(jù)顯示，全球每年有上百萬的冠心病患者通過心臟支架重獲新生，“心臟支架手術將逐步被淘汰”是真的嗎？來聽聽專業(yè)人士怎么說。

　　首先我們還是要先來了解一下心臟支架手術以及它的作用。心臟支架又叫冠狀動脈支架，是心臟介入手術中常用的醫(yī)療器械，具有疏通動脈血管的作用。

　　簡單來說，心臟支架手術是通過一根細細的導管將小巧的網(wǎng)狀管，也就是心臟支架送入狹窄的血管內。支架像“支撐隧道”一樣，撐開堵塞的血管，恢復“交通”，讓血液重新順暢流向心臟。尤其是冠心病患者在急性心肌梗死發(fā)作時，心臟支架可以迅速打通“生命通道”。心臟支架手術從20世紀90年代進入中國以來，挽救了無數(shù)患者的生命。

　　中國老年醫(yī)學會心電及心功能分會會長、北京醫(yī)院心臟中心主任 楊杰孚：首先支架肯定是沒有被淘汰的，不僅是過去、現(xiàn)在，將來一段時間支架仍然是治療冠心病的重要手段之一。另外有人說血管里有血栓，把血栓抽出來不就行了嗎？第一是血栓可以抽出來，但實際上抽不干凈，第二抽完以后可能還要生成。最重要的一點，這種血栓往往是在狹窄的基礎上，如果內膜很光滑，沒有狹窄，形成血栓概率很小。支架主要目的是讓血管撐開，球囊、搭橋也是，所以應該是沒有過時的，臨床還是很需要的。

　　心臟支架和壽命沒有直接相關性

　　從1986年第一代金屬支架誕生，到如今的可降解支架，技術進步已經(jīng)將再狹窄率從30%降至不足5%。醫(yī)生表示，心臟支架從來不用5年生存率來判斷。支架就像給心臟“修路”，“修路”只會疏通最危險的血管段，心臟支架手術的成功只是康復的起點，壽命長短仍然取決于術后健康管理。

　　什么情況下必須進行

　　心臟支架手術？

　　有人擔心，心臟支架是“異物”，因為抗拒所謂的“終身吃藥”，所以能不做就不做。什么樣的情況必須進行心臟支架手術呢？做完以后擅自停藥，會有什么風險？

　　楊杰孚：我們必須嚴格掌握它的適應證，最重要的就是急性的冠脈綜合征，比如心肌梗死。第二有嚴重的狹窄，比如狹窄到90%，甚至100%，合并有心絞痛的癥狀，或者缺血引起心功能不全了。什么情況不需要？第一就是血管狹窄50%以下，因為并不影響供血，這種情況我們用藥物就可以了。第二病情穩(wěn)定，雖然有狹窄，狹窄80%、90%甚至全部堵了，但是它的側支循環(huán)非常好，沒有明顯引起缺血，也沒有引起癥狀，病情穩(wěn)定的情況下，我們一般的藥物治療就可以了。

　　中華醫(yī)學會心血管病學分會常委 北京大學第一醫(yī)院心血管病研究所所長 李建平：大部分人為什么在做了支架以后，仍然強調要規(guī)律用藥？其實最主要是防止再堵。比如血糖的原因，血壓的原因，血脂的原因，但有人做完了支架以后，覺得沒事了，把藥給忘了或者不重視藥，其實大部分人再出現(xiàn)問題，除了5%不到的比例是發(fā)生在支架植入部位又堵了，大部分是在別的地方，有人可能在一年兩年幾年又回來了，發(fā)現(xiàn)很少的部分是在原位，很多人是在其他的部位。

　　醫(yī)生提示：

　　“一過性”牙疼或是心肌梗死前兆

　　心臟支架，主要用于心肌梗死的急救。心肌梗死發(fā)病前有什么征兆？很多人認為心絞痛就是胸疼，只有胸疼才是心臟的問題。但專家介紹，其實大部分心絞痛不是疼，而是表現(xiàn)出憋氣、壓迫感，或者說不清楚的難受，有些人甚至表現(xiàn)為一過性的牙疼。

　　李建平：各種牙的疾病，不可能幾分鐘癥狀就好。越是幾分鐘之內緩解的，越可能是心臟病。如果過去沒出現(xiàn)、在最近的一個月之內出現(xiàn)的初發(fā)心絞痛，不穩(wěn)定心絞痛，其實是心肌梗死前的特別大的信號。新出現(xiàn)的病變，它是容易導致心肌梗死的。一旦出現(xiàn)心肌梗死，我們現(xiàn)在最有效的辦法就是做介入。

　　運動會不會讓心臟支架掉下來？

　　有些患者裝了心臟支架以后，會產(chǎn)生一種異物感，感覺不能繼續(xù)運動和體力勞動了，害怕支架會掉下來，這種情況會發(fā)生嗎？

　　李建平：雖然這是個異物，但是幾個月之內它就可以內皮化，自己的內皮細胞會覆蓋到支架上，跟自身的血管壁融為一體。我們在做支架植入到血管壁里的時候，支架套在一個球囊上面，要在球囊里面加壓，把支架嵌在血管壁里面，所以壓嵌進去以后它不可能移位，怎么運動、體位改變、跳動都不會影響它的位置。