8月1日起實施！涉及醫(yī)保報銷，河北最新通知→

　　河北省醫(yī)療保障局、河北省財政廳最新印發(fā)兩則通知，涉及醫(yī)保報銷，具體內(nèi)容一起了解↓↓↓

　　河北省醫(yī)療保障局網(wǎng)站截圖

　　關于調(diào)整省本級基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌待遇的通知

　　省本級醫(yī)療保險各參保單位，各定點醫(yī)藥機構：

　　為進一步提高省本級參保職工醫(yī)療保障待遇水平，減輕醫(yī)療費用負擔，經(jīng)研究，決定調(diào)整省本級基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌待遇，現(xiàn)將有關事宜通知如下。

　　一、保障范圍

　　按時足額繳納省本級基本醫(yī)療保險費的參保單位和參保職工。

　　二、待遇標準

　　在職職工門診統(tǒng)籌待遇：45歲以下，醫(yī)保統(tǒng)籌基金政策范圍內(nèi)年度支付限額由原2000元調(diào)為3500元，45歲（含）以上，醫(yī)保統(tǒng)籌基金政策范圍內(nèi)年度支付限額由原3000元調(diào)為4500元，統(tǒng)籌基金支付比例由原50%調(diào)至60%；退休職工門診統(tǒng)籌待遇：醫(yī)保統(tǒng)籌基金政策范圍內(nèi)年度支付限額由原3500元調(diào)為6000元，統(tǒng)籌基金支付比例由原60%調(diào)至70%。其他待遇政策按照《河北省醫(yī)療保障局 河北省財政廳關于印發(fā)〈河北省省本級職工基本醫(yī)療保險實施辦法〉的通知》（冀醫(yī)保規(guī)〔2023〕10號）相關條款執(zhí)行。

　　三、有關要求

　　各參保單位和定點醫(yī)藥機構要正確引導輿論，做好政策宣傳工作，使參保職工廣泛知曉并充分享受待遇。醫(yī)保部門在做好政策解讀的同時要加強醫(yī)保基金監(jiān)管，確保醫(yī)?；鸢踩侠硎褂?。

　　本通知自2024年8月1日起實施。

　　河北省醫(yī)療保障局

　　河北省財政廳

　　2024年7月16日

　　河北省醫(yī)療保障局網(wǎng)站截圖

　　關于省本級醫(yī)療保險增加門診慢性病特殊病病種的通知

　　省本級醫(yī)療保險各參保單位，各定點醫(yī)療機構：

　　為進一步提高省本級基本醫(yī)療保險參保職工待遇水平，增強醫(yī)保制度普惠性、可及性，結合省本級實際，經(jīng)研究，決定在省本級原有門診慢性病特殊病的基礎上，增加21種慢性病、3種特殊病，現(xiàn)將有關事項通知如下。

　　一、門診慢性病

　　（一）省本級新增門診慢性病病種。在省本級原57種慢性病基礎上增加21種：1.動脈硬化閉塞癥、2.特應性皮炎、3.下肢慢性靜脈功能不全、4.腺垂體功能減退、5.多發(fā)性骨髓瘤、6.原發(fā)性血小板增多癥、7.真性紅細胞增多癥、8.動脈栓塞、9.溶血性貧血、10.白塞氏病、11.多肌炎、12.原發(fā)性硬化性膽管炎、13.肝豆狀核變性、14.心臟起搏器安置術后、15.朗格罕細胞增生癥、16.脊髓空洞癥、17.肺間質(zhì)疾病、18.骨髓纖維化、19.大骨節(jié)病、20.克山病、21.布魯氏菌病。

　　（二）待遇標準。新增門診慢性病繼續(xù)執(zhí)行《河北省醫(yī)療保障局 河北省財政廳關于印發(fā)〈河北省省本級職工基本醫(yī)療保險實施辦法〉的通知》（冀醫(yī)保規(guī)〔2023〕10號）設定的起付標準及報銷比例。

　　基本醫(yī)療保險實行單病種和年度總限額管理，單一慢性病病種統(tǒng)籌基金年度支出不超過該病種年度限額，參保職工認定通過（包括既往病種和新增病種）2種或2種以上慢性病的，當已認定病種年度限額之和不大于5000元時，每人每年統(tǒng)籌基金支付年度限額分別按每個病種的年度限額執(zhí)行；當已認定病種年度限額之和大于5000元時，每人每年統(tǒng)籌基金支付年度限額最高為5000元。

　　二、門診特殊病

　　在省本級原8種特殊病基礎上增加3種：1.垂體瘤、2.戈謝病、3.艾滋病。新增特殊病種門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，一個年度按一個住院人次計算起付標準，超過起付標準后按住院比例支付。

　　三、申報認定

　　參保職工可注冊登錄“河北智慧醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?，填寫相關信息并上傳佐證資料進行申報，提交后攜帶紙質(zhì)資料到所選定的醫(yī)療機構相關科室進行現(xiàn)場核驗，經(jīng)評審醫(yī)師初審、復審通過后，即可享受待遇。

　　四、有關要求

　?。ㄒ唬┘訌娬咝麄骱徒庾x。為推進相關政策落實落地，確保符合辦理門診慢性病特殊病條件的患者應辦盡辦，及時享受醫(yī)保待遇，各參保單位應做好政策宣傳，提高政策知曉率，引導參保職工提供客觀真實的病史佐證資料并據(jù)實申報。

　　（二）強化評審認定管理服務。河北省人民醫(yī)院，河北醫(yī)科大學第一、二、三、四醫(yī)院，河北省中醫(yī)院，河北省胸科醫(yī)院，石家莊市人民醫(yī)院負責承辦省本級門診慢性病特殊病評審認定。各醫(yī)療機構及時組織評審醫(yī)師培訓，嚴格執(zhí)行《河北省基本醫(yī)療保險門診慢性病特殊病認定標準》，確保評審認定客觀公正，同時要做好申報指導和政策解讀工作。

　　（三）持續(xù)推進評審認定常態(tài)化監(jiān)管。定點醫(yī)療機構應全面加強本單位評審認定工作的組織管理，采取有效措施對門診慢性病特殊病申請受理、資料審核、資格認定等情況進行全程監(jiān)控，評審認定過程留痕留跡，可追溯、可倒查，及時查糾違規(guī)問題。省本級經(jīng)辦機構要加強認定行為的常態(tài)化監(jiān)管，對擅自降低標準認定或徇私舞弊、偽造病歷等行為納入醫(yī)療機構和醫(yī)師考核管理，嚴懲違規(guī)行為。

　　本通知自2024年8月1日起實施。

　　河北省醫(yī)療保障局

　　河北省財政廳

　　2024年7月16日

　　附件

　　省本級基本醫(yī)療保險新增門診慢性病種類及年度限額

　　縱覽新聞綜合自河北省醫(yī)療保障局網(wǎng)站