孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備剩多少了？

　　一旦眼睛近視，是不可逆的，尤其是小年齡段的孩子近視，后期度數(shù)增長(zhǎng)會(huì)非常迅速，更易導(dǎo)致成年后高度近視、病理性近視等眼部問(wèn)題。近視眼已成為影響我國(guó)兒童青少年眼健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。在學(xué)齡兒童中盡早預(yù)防近視的發(fā)生和發(fā)展，對(duì)未來(lái)減輕視覺(jué)損傷具有重要意義。

　　什么是眼球的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備？遠(yuǎn)視儲(chǔ)備是眼軸長(zhǎng)度與角膜及晶狀體屈光力等參數(shù)之間的動(dòng)態(tài)匹配結(jié)果，各個(gè)參數(shù)也受到遺傳因素的影響。一般情況下，新生兒的眼球?yàn)檫h(yuǎn)視狀態(tài)，屈光度數(shù)能達(dá)到+3.0D，這種生理性遠(yuǎn)視稱為遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。隨著生長(zhǎng)發(fā)育，兒童青少年眼球的遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低，一般到15歲左右發(fā)育為正視眼（遠(yuǎn)視儲(chǔ)備消耗殆盡），這個(gè)過(guò)程稱為正視化。由于過(guò)早過(guò)多近距離用眼，部分兒童青少年在6歲前即已用完遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，到了小學(xué)階段極易發(fā)展為近視眼。

　　需要注意的是，屈光度數(shù)是眼軸長(zhǎng)度與角膜曲率、晶狀體屈光力等各種屈光成分的綜合作用結(jié)果，尤其眼軸長(zhǎng)度起到主導(dǎo)作用。隨年齡增加，眼球的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備與眼軸長(zhǎng)度呈現(xiàn)相反的變化趨勢(shì)，即眼球的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備逐漸降低，而眼軸長(zhǎng)度逐漸增加。在近視眼兒童青少年中，僅少數(shù)人近視眼是因角膜和晶狀體屈光力異常引起，多數(shù)人是由于眼軸長(zhǎng)度增加而導(dǎo)致。在近視眼發(fā)生之前，眼軸長(zhǎng)度和角膜曲率、晶狀體屈光力之間存在動(dòng)態(tài)匹配和補(bǔ)償過(guò)程。一旦近視眼發(fā)生，眼軸長(zhǎng)度將起主導(dǎo)作用。在判斷兒童青少年眼球的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備和眼軸長(zhǎng)度是否處于正常范圍時(shí)，需要考慮個(gè)體差異性，須結(jié)合多次縱向數(shù)據(jù)加以判斷。

　　眼球的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備對(duì)于兒童近視眼防控的意義有多大？了解兒童青少年遠(yuǎn)視儲(chǔ)備情況，對(duì)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足的孩子加強(qiáng)干預(yù)，強(qiáng)化戶外活動(dòng)，減少遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的消耗速度，可以讓家長(zhǎng)、學(xué)校對(duì)孩子的視力情況有更清晰的認(rèn)識(shí)，把無(wú)形變?yōu)橛行?，將不具體變?yōu)榫唧w，通過(guò)對(duì)孩子屈光度的測(cè)量，更準(zhǔn)確地預(yù)判近視的發(fā)生，把預(yù)防近視從科學(xué)的角度量化，從而避免兒童青少年近視的發(fā)生，盡情在藍(lán)天白云下自由奔跑，減輕孩子們未來(lái)可能的視覺(jué)損傷。

     （張家口市疾病預(yù)防控制中心 劉陽(yáng)）