張家口新聞網(wǎng)訊:4月1日,以“織密基金監(jiān)管 共筑醫(yī)保防護(hù)線”為主題的 “2022年度張家口醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)”正式啟動(dòng),并向社會(huì)各界人士發(fā)出邀請(qǐng),成為我市醫(yī)療保障基金監(jiān)管社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員。 市民可撥打5881311報(bào)名咨詢。
2021年, 我市共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 389 家, 定點(diǎn)藥店 1672家, 暫停定點(diǎn)醫(yī)保服務(wù)19家,取消定點(diǎn)資格14家, 并聘請(qǐng)了10名社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員, 對(duì)優(yōu)化醫(yī)保服務(wù), 維護(hù)基金安全起到了一定的作用。今年,我市將聘請(qǐng)第二批義務(wù)監(jiān)督員10—15人, 凡是18周歲以上60歲以下的我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員均可報(bào)名,各級(jí)黨代表、人大代表、政協(xié)委員和新聞媒體從業(yè)者優(yōu)先, 但定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、參與集中采購(gòu)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)配送企業(yè)的工作人員及近親屬除外。
社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員可以對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店、門診、參保人存在的欺詐騙保, 違反醫(yī)保政策造成醫(yī)?;饟p失的行為進(jìn)行監(jiān)督。 騙保行為包括, 分解住院、 掛床住院、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目等違規(guī)使用醫(yī)?;鸬男袨?;違反診療規(guī)范,過度診療、過度檢查、 分解處方等造成醫(yī)?;鹄速M(fèi)等行為。 涉及個(gè)人常見欺詐騙保行為包括偽造醫(yī)療服務(wù)票據(jù),騙取醫(yī)療保障基金的,將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)等。
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