手外傷的現(xiàn)場急救處理方法

　　【核心提示】手是人體最重要的肢體，如果沒有了雙手，一個人難以做任何事情。 日常生活中，手部發(fā)生意外受到損傷的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于身體其他部位，一旦發(fā)生意外事故，大多數(shù)人都會緊張無措。 “很多人對于如何對手部外傷的緊急處理方式并不十分了解， 甚至可能采取很多錯誤的處置，這都會對后續(xù)的治療和康復(fù)產(chǎn)生很大的影響。 ”市第二醫(yī)院手外科住院醫(yī)師張繼敏對手外傷的現(xiàn)場急救方式進(jìn)行了介紹。

　　如何止血

　　在對傷口進(jìn)行止血時， 不能以為用手帕、 皮帶、 皮管隨意捆扎在手腕的上方就可以了 （甚至有的病人會用繩子、 鐵絲等直接綁扎）。 “這樣是不對的， 因?yàn)檫@樣有時不僅不能起到止血的作用， 反而會加重出血?！?張繼敏說， 而且綁扎止血時間過長甚至造成手指壞死。對于有條件的， 可以使用止血帶。

　　在進(jìn)行捆扎止血時，應(yīng)在止血帶等物品之下墊幾層敷料，不要直接捆在肢體上，因?yàn)橹苯咏壴谥w上會勒傷正常組織；綁扎完止血帶后應(yīng)檢查止血效果，有時止血帶綁扎壓力不夠，只能阻止靜脈回流，反而使出血更多，一旦發(fā)現(xiàn)綁扎止血帶后出血較之前更加兇猛時應(yīng)及時松掉止血帶，重新綁扎。此外，綁扎止血帶后需要每小時松解一次，以免應(yīng)用止血帶時間過長加重(指)肢體的損傷。

　　如何包扎

　　“我們接診過程中時常遇到患者受到外傷后自行用衛(wèi)生紙或一些比較臟的布料對傷口進(jìn)行包扎，這樣是不對的。 ”市第二醫(yī)院手外科住院醫(yī)師張繼敏介紹，比較臟的布料會對傷口造成污染，增加感染幾率。衛(wèi)生紙也并不清潔，其上可能附著較多細(xì)菌，也會對傷口造成污染，同樣增加感染幾率。 同時，衛(wèi)生紙遇血容易破裂，紙的碎屑對傷口也會造成污染。 因此，正確的手外傷包扎方法是用干凈的棉制品 （比如毛巾、棉布等）在出血部位進(jìn)行加壓包扎。

　　保護(hù)傷口

　　防止進(jìn)一步污染。用消毒的敷料包扎傷口，也可以用干凈的棉制品包扎，千萬不可在傷口上涂抹紫藥水之類的藥物，這樣會影響醫(yī)生觀察病情。

　　防止加重?fù)p傷。當(dāng)手指發(fā)生骨折、不全離斷時，若不固定，任其隨意活動就會導(dǎo)致未損傷的血管神經(jīng)發(fā)生損傷。正確的方法是用小木板、鐵皮等臨時做一固定，這樣還有止疼的作用。

　　正確轉(zhuǎn)運(yùn)

　　個別患者可能因?yàn)閯?chuàng)傷嚴(yán)重， 出血較多，在轉(zhuǎn)運(yùn)病人過程中一定要積極避免休克，盡量使病人選取平臥位，雙下肢抬高，以增加血液回流，緩解休克癥狀，抬高患肢也會減少患肢出血。

　　離斷肢保存

　　目前，對于離斷肢（指），常用的保存方法是用無菌濕紗布包好，再以無菌干紗布布置于 4℃冰箱中冷藏保存。在傷后轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，可根據(jù)條件， 將斷指用清潔布包扎后， 放于無孔塑料袋內(nèi)， 放入有冰塊的保溫瓶內(nèi)冷藏。 轉(zhuǎn)運(yùn)速度越快越好， 爭取在6---8小時內(nèi)能進(jìn)行再植手術(shù)。 不可以將斷指直接置于冰塊上或冰箱冷凍室內(nèi)， 這樣可造成細(xì)胞漿的水分冰凍膨脹，致使細(xì)胞膜破裂，細(xì)胞死亡， 使再植手術(shù)失敗。 斷指不得侵泡于任何溶液中，如乙醇、苯扎溴安（新潔爾滅）液、生理鹽水、葡萄糖溶液、冰糕水、冰水等等滲、低滲或高滲的溶液中， 以免造成組織脫水或水腫，使血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損害，影響再植手術(shù)。(劉柱 李清龍)