緩解老年人看病難、用藥難 各地出招→

10月是全國(guó)敬老月。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)60歲及以上老年人慢性病患病率超過(guò)78%，老年人對(duì)健康服務(wù)的需求日益增加。為緩解老年人看病難，我國(guó)從2020年以來(lái)，開展老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，目前已有4400余家二級(jí)及以上醫(yī)院建成老年友善醫(yī)院。

國(guó)家衛(wèi)生健康委主要從文化、管理、服務(wù)、環(huán)境四個(gè)方面提出要求，進(jìn)行老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，各地結(jié)合實(shí)際全面提升老年人就醫(yī)人文關(guān)懷。比如，針對(duì)老年人難以適應(yīng)醫(yī)院全面信息化這一痛點(diǎn)，醫(yī)院為老年人提供一定比例的現(xiàn)場(chǎng)號(hào)源，支持家人、親友代為老年人掛號(hào)；在自助掛號(hào)、自助打印檢驗(yàn)檢查報(bào)告、自助交費(fèi)等智能化設(shè)施設(shè)備前有專人提供指導(dǎo)服務(wù)。各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)化預(yù)約診療、互聯(lián)網(wǎng)診療頁(yè)面，設(shè)置智能語(yǔ)音和助老服務(wù)模塊，簡(jiǎn)化網(wǎng)上辦理流程。目前，全國(guó)設(shè)置老年人就醫(yī)“綠色通道”的二級(jí)及以上綜合醫(yī)院達(dá)到3300余家，他們積極為老年人提供導(dǎo)醫(yī)、陪伴等志愿服務(wù)，在門急診和病區(qū)出入口設(shè)置無(wú)障礙通道；配備輪椅、平車等必要的便民設(shè)備設(shè)施；二級(jí)及以上公立醫(yī)院建立與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間雙向轉(zhuǎn)診的流程與規(guī)范。

長(zhǎng)處方：緩解慢性病老人

用藥難題

患有慢性病的老人需要定期到醫(yī)院開藥，一項(xiàng)針對(duì)老年患者的調(diào)查顯示：超過(guò)50%的受訪者每次看病花費(fèi)的時(shí)間為2—4小時(shí)，排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，常常感到身心疲憊。各地通過(guò)長(zhǎng)處方、送醫(yī)送藥到家等措施，緩解慢性病老人用藥難題。

最近，北京將納入長(zhǎng)處方管理的慢性病由原來(lái)的5類疾病擴(kuò)展到了8類，包括：高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、慢性阻塞性肺病、高脂血癥、骨關(guān)節(jié)疾病、精神類疾病。這些慢性病患者最長(zhǎng)可開12周的藥。

浙江已全面落實(shí)慢性病長(zhǎng)處方服務(wù)，納入長(zhǎng)處方管理的病種包括高血壓、糖尿病、阿爾茨海默病等12種。浙江省要求，原則上處方時(shí)間能長(zhǎng)則長(zhǎng)，不得以醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和是否完成家庭醫(yī)生簽約等理由限制長(zhǎng)處方。

山東從2022年開始就將慢性病長(zhǎng)處方的時(shí)限延長(zhǎng)到了12周，并要求對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪管理。在泰安市，15家二級(jí)及以上醫(yī)院組建慢性病互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體，線上線下相結(jié)合，對(duì)慢性病老人進(jìn)行規(guī)范化管理?；颊咴诩依锞涂梢陨蟼髯约旱难恰⒀獕?、用藥等健康信息，醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)分類管理。在泰安市中心醫(yī)院，簽約加入慢性病管理的糖尿病患者就有8000多人。81歲的王女士患糖尿病、高血壓多年，每次去醫(yī)院拿藥都費(fèi)時(shí)費(fèi)力。今年5月，她與泰安市中心醫(yī)院慢病服務(wù)中心簽約，醫(yī)院為她配備了?？漆t(yī)生和健康管理師，可享受線上復(fù)診、醫(yī)保結(jié)算、送藥到家等服務(wù)。

泰安市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心主任 王強(qiáng)：通過(guò)創(chuàng)新慢病管理新模式，有效降低了醫(yī)保基金支出增速，減輕了慢病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。今年1—6月，泰安市15家慢病服務(wù)中心的慢病患者人均醫(yī)保費(fèi)用負(fù)擔(dān)下降，與去年7—12月相比，降幅17%。

打造適老化就診環(huán)境

方便老年人就醫(yī)

去年以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局在全國(guó)開展“改善就醫(yī)感受、提升患者體驗(yàn)”主題活動(dòng)，特別強(qiáng)調(diào)，針對(duì)老年人等特殊群體，做好就診環(huán)境的適老化、無(wú)障礙等改造，樹立老年友善服務(wù)理念，解決影響老年患者就診的“數(shù)字鴻溝”等問(wèn)題。近年來(lái)，困擾老年人就醫(yī)的痛點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題正在逐步改善。

在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院門診大廳，設(shè)立了專門的老年人掛號(hào)窗口，并配備了志愿者，幫助老年人使用智能化設(shè)備。醫(yī)院還為老年患者提供了多種預(yù)約掛號(hào)方式，包括電話預(yù)約、子女代約、微信公眾號(hào)老年關(guān)懷版預(yù)約等。在住院部，建有“適老病房”，房間內(nèi)配置了輪椅、放大鏡、助行器等。在采血等檢查檢驗(yàn)環(huán)節(jié)，醫(yī)院為高齡患者預(yù)設(shè)了優(yōu)先規(guī)則。

為方便老年人就醫(yī)，成都市民政部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，將2600多個(gè)“社區(qū)為老服務(wù)站（點(diǎn)）”的功能從“日間照料”轉(zhuǎn)型升級(jí)為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。

成都市第八人民醫(yī)院依托社區(qū)，已建成11個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合站點(diǎn)，累計(jì)為老年人提供服務(wù)5萬(wàn)余人次。