中新健康｜國家醫(yī)保局：不得以醫(yī)保總額限制等為由影響藥品進(jìn)院

　　中新網(wǎng)11月28日電 國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇28日表示，定點醫(yī)療機構(gòu)原則上應(yīng)于2025年2月底前召開藥事會，根據(jù)《2024年藥品目錄》及時調(diào)整本機構(gòu)用藥目錄，保障臨床診療需求和參?；颊吆侠碛盟帣?quán)益。不得以醫(yī)?？傤~限制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量、藥占比為由影響藥品進(jìn)院。

　　11月28日，國家醫(yī)保局舉行2024年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整新聞發(fā)布會。會上，黃心宇表示，與往年相比，今年《關(guān)于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2024年)>的通知》除了部署新版目錄執(zhí)行外，用較多的篇幅對配備使用、新藥推介、管理監(jiān)督等提出了要求，以確保目錄真正落地見效，更好滿足患者合理需求。

　　一是指導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)及時召開藥事會?！锻ㄖ访鞔_，定點醫(yī)療機構(gòu)原則上應(yīng)于2025年2月底前召開藥事會，根據(jù)《2024年藥品目錄》及時調(diào)整本機構(gòu)用藥目錄，保障臨床診療需求和參?；颊吆侠碛盟帣?quán)益。不得以醫(yī)?？傤~限制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量、藥占比為由影響藥品進(jìn)院。

　　二是進(jìn)一步強化“雙通道”管理?！锻ㄖ芬螅魇?區(qū)、市)醫(yī)保部門要進(jìn)一步加強對“雙通道”處方流轉(zhuǎn)全流程監(jiān)管，在保證參保人購藥便利性的同時，切實防范和打擊欺詐騙保行為。按照國家醫(yī)保局關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方要求，原則上自2025年1月1日起，配備“雙通道”藥品的定點零售藥店均需通過電子處方中心流轉(zhuǎn)“雙通道”藥品處方。

　　三是加強藥品配備情況日常監(jiān)測?！锻ㄖ访鞔_，各省(區(qū)、市)醫(yī)保部門應(yīng)建立目錄內(nèi)藥品配備情況監(jiān)測機制，以《2024年藥品目錄》為基礎(chǔ)，借助國家醫(yī)保信息平臺、藥品追溯碼、醫(yī)保藥品云平臺等渠道，收集、完善、維護(hù)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)保藥品配備、流通、使用信息，加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保藥品配備使用情況的精細(xì)化管理。按要求將相關(guān)信息定期上報國家醫(yī)保局，協(xié)助建立國家、省、市三級醫(yī)保目錄藥品運行監(jiān)測、評估體系，并與醫(yī)保藥品目錄調(diào)整銜接，對于臨床價值不高，長期沒有生產(chǎn)、使用，無法保障有效供應(yīng)的藥品，在今后目錄調(diào)整中重點考慮調(diào)出。

　　四是推動商業(yè)健康保險與基本醫(yī)保的有效銜接?！锻ㄖ芬螅鞯蒯t(yī)保部門要會同有關(guān)部門積極發(fā)展“惠民?！钡壬虡I(yè)健康保險，營造“惠民保”等商業(yè)健康保險與基本醫(yī)保有效銜接的氛圍。積極支持“惠民?！钡壬虡I(yè)健康保險根據(jù)《2024年藥品目錄》設(shè)計新產(chǎn)品或者更新賠付范圍，與基本醫(yī)保補充結(jié)合，更好滿足患者用藥需求，切實減輕患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。鼓勵有條件的地區(qū)探索開展“惠民?！钡壬虡I(yè)健康保險進(jìn)醫(yī)院，實現(xiàn)與基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。

　　黃心宇強調(diào)，《通知》在做好新聞宣傳和政策解讀，加強對醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)辦人員培訓(xùn)，及時回應(yīng)患者和社會關(guān)切，營造各方面理解、支持藥品目錄落地的良好氛圍等方面，也提出了具體的要求。

　　黃心宇表示，總體上看，今年對藥品目錄落地的要求更系統(tǒng)、路徑更清晰、措施更有力，將有力推動國談藥品落地。