新冠肺炎診療方案調(diào)整意味著什么？專家這樣解讀

　　國家衛(wèi)生健康委15日晚發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）>》（簡稱《方案》），涉及增加抗原檢測作為補充、對病例實施分類收治、調(diào)整解除隔離標(biāo)準(zhǔn)等若干事項的重點修訂。多名專家15日在接受《環(huán)球時報》記者采訪時分析，《方案》代表了在更加科學(xué)、精準(zhǔn)、常態(tài)化要求下，防疫政策逐漸調(diào)整的一次探索，并且有的放矢地為各地如何更好地分配醫(yī)療資源、避免醫(yī)療擠兌提供了指引。

　　國家衛(wèi)健委表示，《方案》是在認(rèn)真研究德爾塔、奧密克戎等變異毒株傳播特點和病例特征，深入分析相關(guān)研究成果的基礎(chǔ)上形成的。相比第八版，新《方案》優(yōu)化了優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報告程序。在核酸檢測基礎(chǔ)上，增加抗原檢測作為補充，進一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力。與此同時，根據(jù)各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，全部收治到定點醫(yī)院會占用大量醫(yī)療資源”等意見，《方案》要求對輕型病例實行集中隔離管理，對普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點醫(yī)院集中治療。

　　《方案》還將解除隔離管理及出院標(biāo)準(zhǔn)的核酸CT值從40降至35，并將“出院后繼續(xù)進行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進行7天居家健康監(jiān)測”。

　　國內(nèi)一名傳染病學(xué)專家對《環(huán)球時報》記者表示，此次《方案》調(diào)整有兩個出發(fā)點：第一，為適應(yīng)奧密克戎變異毒株傳染性強、輕癥病例較多、病死率相對較低的特點；第二，讓醫(yī)療資源可以更加合理地分配與應(yīng)用。香港大學(xué)生物病毒學(xué)專家金冬雁則評價稱，《方案》從實際出發(fā)，更加精準(zhǔn)、更加科學(xué)、更加常態(tài)化。

　　《方案》的調(diào)整與當(dāng)前國內(nèi)的疫情態(tài)勢直接相關(guān)。國家衛(wèi)健委疾控局副局長雷正龍15日介紹稱，3月1日至14日，本土疫情累計報告感染者已經(jīng)超過1.5萬例，波及28個省份。當(dāng)前本土聚集性疫情呈現(xiàn)出點多、面廣、頻發(fā)的特點，我國疫情防控形勢嚴(yán)峻復(fù)雜，疫情防控難度加大。蘭州大學(xué)西部生態(tài)安全協(xié)同創(chuàng)新中心新冠肺炎疫情預(yù)測團隊14日預(yù)測稱，本輪疫情預(yù)計累計感染約3.50萬人。

　　面對來勢洶洶的疫情，一些地區(qū)的醫(yī)療資源已經(jīng)出現(xiàn)緊缺情況。單日新增確診病例超3000例的吉林省是目前形勢最嚴(yán)峻的省份，此前已出現(xiàn)個別地區(qū)面對疫情快速上升，醫(yī)療資源擴容能力不足，導(dǎo)致短時間內(nèi)集中收治受限的情況。截至14日，來自多個省份的近1000名醫(yī)護和核酸檢測人員已經(jīng)前往吉林支援抗疫。

　　專家認(rèn)為，《方案》考慮到部分地區(qū)面臨的挑戰(zhàn)，建立了一套更加科學(xué)的分層管理模式，將有限的醫(yī)療資源用在“刀刃”上，旨在避免個別地區(qū)的醫(yī)療系統(tǒng)因為感染者迅速增加而不堪重負(fù)，甚至出現(xiàn)醫(yī)療擠兌現(xiàn)象。

　　深圳市抗疫專家組組長、深圳市第三人民醫(yī)院院長盧洪洲對《環(huán)球時報》記者表示，《方案》調(diào)整最大的作用是釋放出醫(yī)療資源，例如調(diào)整了出院標(biāo)準(zhǔn)，患者的住院時間減少，并且滿足出院標(biāo)準(zhǔn)后不需要再集中隔離，這些都有助于醫(yī)療資源的科學(xué)分配。金冬雁則表示，奧密克戎感染者大部分都是輕癥病例，尤其在接種疫苗后，癥狀更輕，為這些病例安排過多的醫(yī)療照護可能會出現(xiàn)資源浪費。分類收治的目的是將風(fēng)險分開，才能把資源用來救治真正需要的患者。

　　上述不具名的傳染病學(xué)專家提到，正在經(jīng)歷第五波疫情的香港由于床位有限，在奧密克戎感染者迅速增加的情況下，醫(yī)院一度不堪重負(fù)。如果包括輕癥在內(nèi)的所有患者都到醫(yī)院就診，將會造成醫(yī)療資源的擠兌，甚至崩潰，會導(dǎo)致更高的病死情況，包括新冠感染和非新冠感染患者。

　　香港疫情顯示出的另一個教訓(xùn)是老年人不接種疫苗會導(dǎo)致病死率明顯上升。耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授陳希對《環(huán)球時報》記者表示，香港本輪疫情的病死率高于歐美國家，主要原因就是老年人疫苗接種率不足出現(xiàn)死亡。

　　內(nèi)地老年人也面臨著疫苗接種率偏低的情況，增加了重癥甚至死亡的風(fēng)險。國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長焦雅輝15日介紹稱，老年人，特別是同時伴有基礎(chǔ)疾病的老年人，是新冠肺炎疫情當(dāng)中的高風(fēng)險人群，罹患重癥風(fēng)險非常高。根據(jù)現(xiàn)在的統(tǒng)計，重癥患者當(dāng)中大概有65%是60歲以上的老年人。在分型為重型的老年人當(dāng)中，65%沒有接種疫苗。

　　包括陳希在內(nèi)的專家同時強調(diào)，雖然國內(nèi)的防疫政策處在調(diào)整期，但仍需要堅持“動態(tài)清零”，尚不具備大規(guī)模放松甚至“躺平”的條件。

　　盧洪洲表示，《方案》是結(jié)合目前中國抗疫的現(xiàn)實情況來實行“動態(tài)清零”的一個體現(xiàn)，未來可能還會調(diào)整，這是不斷進步地科學(xué)認(rèn)識疫情的表現(xiàn)。