知耳愛耳 聆聽美好

　　核心提示：2022年3月3日是第23個(gè)全國(guó)“愛耳日”，今年的主題為“關(guān)愛聽力健康，聆聽精彩未來(lái)”。 世衛(wèi)組織發(fā)布的《世界聽力報(bào)告》指出，患有聽力損失及面臨聽力損失風(fēng)險(xiǎn)的人逐年增多，因此，要進(jìn)一步普及全民聽力健康科學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)全社會(huì)聽力殘疾預(yù)防意識(shí)和預(yù)防能力，有效減少、控制聽力殘疾的發(fā)生。

　　關(guān)愛聽力健康“定期篩查”有助護(hù)耳

　　“我兒子快一周歲了，最近發(fā)現(xiàn)他經(jīng)常不自覺地抓耳朵。 雖然家里人都覺得這不是什么大問題，但我還是想問問這種表現(xiàn)正常嗎？ ”一位患兒家屬問道。

　　耳鼻咽喉-頭頸外科醫(yī)生表示，孩子經(jīng)常抓耳朵的問題可大可小，兒童如果存在聽力問題，臨床上確實(shí)可能表現(xiàn)出類似癥狀， 比如孩子有拍打、抓耳部等動(dòng)作， 或有耳癢、耳鳴、耳流膿等癥狀，或?qū)β曇舴磻?yīng)遲鈍、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等表現(xiàn)，建議盡快到醫(yī)院進(jìn)一步檢查聽力。 “目前國(guó)內(nèi)兒童聽力篩查的年齡為0至6歲，其中6、12、24和36個(gè)月齡為重點(diǎn)。 ”栗曉東提醒，家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子做聽力篩查，這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)聽力損失至關(guān)重要。

　　據(jù)介紹， 耳由外耳、中耳和內(nèi)耳三部分組成。耳的主要功能是聽覺（耳蝸-感受聲波）和平衡（半規(guī)管前庭-感受頭部位置變動(dòng)刺激） 的感覺器官，耳廓對(duì)于美觀也起著作用。 耳廓收集聲波，聲波通過外耳道傳入中耳的鼓膜， 鼓膜產(chǎn)生振動(dòng)，并通過錘骨、砧骨、蹬骨組成的聽骨鏈傳導(dǎo)放大，將振動(dòng)傳到內(nèi)耳，引起耳蝸內(nèi)淋巴的振動(dòng)，刺激內(nèi)耳毛細(xì)胞的感覺器，聽覺感受器興奮后所產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)沿耳蝸神經(jīng)傳到大腦皮層的聽覺中樞，產(chǎn)生聽覺。 如果聽覺通路上任何一個(gè)部位出現(xiàn)問題都可引起耳聾。

　　導(dǎo)致耳聾的因素很多， 常見的有先天性因素、噪聲暴露、耳毒性藥物、 感染炎癥、 腫瘤、外傷、老年性聾以及特發(fā)性突聾等，只有明確了導(dǎo)致耳聾的常見原因，才可能針對(duì)病因做好防護(hù)。

　　愛耳方法得當(dāng)“知曉病因”有助預(yù)防

　　“關(guān)注聽力健康，預(yù)防是關(guān)鍵。 ”醫(yī)生提醒大家要注意從遺傳、 用藥、環(huán)境等方面呵護(hù)好耳朵健康。

　　遺傳性耳聾在出生聽力缺陷中所占比例可達(dá)60%。耳聾基因檢查范圍是，不明原因的耳聾人群；病情需要使用氨基糖甙類抗生素的人群；家族中有不明原因或明確遺傳性聾的聽力正常人群，要檢測(cè)是否為缺陷基因的攜帶者；已生育一耳聾后代，做產(chǎn)前聾病基因診斷之前；耳聾患者在結(jié)婚或生育前。

　　加強(qiáng)耳毒性藥物的使用管理， 指導(dǎo)醫(yī)生正確、 規(guī)范地使用藥物，減少藥物性聾的發(fā)生。 栗曉東表示，耳毒性藥物是指那些有可能造成前庭神經(jīng)、耳蝸神經(jīng)損傷或內(nèi)耳結(jié)構(gòu)性損傷的藥物，導(dǎo)致暫時(shí)或永久的聽力下降和耳鳴，伴耳聾或伴有前庭中毒癥狀為眩暈、平衡失調(diào)等的一類藥物。

　　環(huán)境噪聲也是導(dǎo)致耳聾的重要誘因之一。 在工業(yè)生產(chǎn)、 建筑施工、交通運(yùn)輸和社會(huì)生活中所產(chǎn)生的噪聲，論暴露在一次短暫的強(qiáng)脈沖噪聲或長(zhǎng)期反復(fù)的噪聲暴露都可能導(dǎo)致聽力下降甚至耳聾，重點(diǎn)在加強(qiáng)相關(guān)人員的噪聲性聾知識(shí)的宣教， 提高噪聲防范認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格遵守國(guó)家噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)，同時(shí)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，定期進(jìn)行聽力檢查早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)都是非常重要的。

　　不適及時(shí)就醫(yī)“詳述癥狀”有助診斷

　　“如果出現(xiàn)耳聾耳鳴等癥狀時(shí)患者不重視，任由其惡化，就會(huì)造成嚴(yán)重的聽力損傷。 ”醫(yī)生提醒，當(dāng)耳部出現(xiàn)不適時(shí)，如聽力下降、耳部疼痛、耳鳴、耳悶、眩暈、耳流膿性分泌物、 新生物等癥狀時(shí)，需要及時(shí)到醫(yī)院耳鼻喉專科就診。 他表示，在耳聾耳鳴的治療上，首先要做到及時(shí)，治療效果越早越好。 當(dāng)發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)性耳鳴，尤其是伴有聽力障礙時(shí)應(yīng)選擇第一時(shí)間就診，以免錯(cuò)過最佳的治療時(shí)期從而對(duì)身體產(chǎn)生不必要的傷害。

　　患者就診時(shí)應(yīng)簡(jiǎn)要和有重點(diǎn)地描述耳部的癥狀， 如耳部不適癥狀、發(fā)生的時(shí)間、就診前都做了哪些檢查和治療；耳部疼痛之前是否乘坐飛機(jī)、感冒或有外傷史，疼痛的性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間，是否合并耳流膿及血性分泌物等；聽力下降是否突發(fā)或漸進(jìn)性的，是否伴有耳鳴和眩暈，是否有家族遺傳病史，是否接觸強(qiáng)噪聲或噪聲環(huán)境工作，是否使用耳毒性藥物；耳鳴的持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)和音調(diào)，是否與脈搏頻率同步等，是否失眠、是否有焦慮或抑郁病史；如外耳道流分泌物的量、性狀是膿性還是血性、是否有異味，是否有面癱、發(fā)熱、頭疼、是否已停止流膿以及是否伴有惡心嘔吐等；眩暈是否為旋轉(zhuǎn)性， 有無(wú)頸椎病史，是否與頭部變動(dòng)有關(guān)，外傷否， 心血管病史等；耳部或耳周出現(xiàn)包塊的時(shí)間，生長(zhǎng)速度，是否有血性分泌物及疼痛等。

　　就診時(shí)，醫(yī)生常常根據(jù)患者的主訴做出最初步的判斷，因此患者及家屬提供的疾病癥狀很重要。 如果之前進(jìn)行過檢查和治療，最好把既往就診的資料如聽力、耳鏡圖和CT 片等原始資料都帶上，以便醫(yī)生全面了解病情，進(jìn)行更加準(zhǔn)確地診斷和治療。記者 曹曉燕