指標(biāo)升高就是患癌？科學(xué)認(rèn)知“腫瘤標(biāo)志物”

　　在醫(yī)院的血液檢查中有一項為“腫瘤標(biāo)志物”，不少群眾疑惑是否腫瘤標(biāo)志物升高，就意味得了腫瘤？腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)正常，就能排除患癌？市第一醫(yī)院腫瘤科主治醫(yī)師王銅玲表示，臨床中腫瘤標(biāo)志物只是一個監(jiān)測指標(biāo)，并不意味著跟腫瘤劃等號。

　　腫瘤標(biāo)志物指特征性存在于惡性腫瘤細胞或由腫瘤細胞代謝產(chǎn)生的物質(zhì)，以及宿主對腫瘤的刺激反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)，包括糖酵解產(chǎn)物、核酸分解產(chǎn)物、某些細胞骨架蛋白成分等。不同腫瘤標(biāo)志物可指示不同腫瘤。如癌胚抗原升高可見于肺腺癌、大腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等；甲胎蛋白與肝癌有關(guān)聯(lián)性；鱗狀細胞癌抗原可用于宮頸癌、肺鱗癌、食管癌、頭頸部腫瘤的輔助診斷、治療觀察和復(fù)發(fā)監(jiān)測。

　　“但這并不意味著相應(yīng)腫瘤標(biāo)志物升高，就對應(yīng)患上了相應(yīng)腫瘤?！蓖蹉~玲表示，身體出現(xiàn)炎癥或良性疾病時，細胞也可能分泌或者產(chǎn)生某些代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高。例如癌胚抗原升高可見于胃炎、消化性潰瘍等良性疾病，糖類抗原125輕度升高可見于子宮肌瘤、宮頸炎等良性疾病。因此，腫瘤標(biāo)志物升高需要重視但沒必要恐慌，聽取腫瘤專科醫(yī)生的意見，后續(xù)進行隨訪觀察或進一步的診斷，明確原因，解決問題。

　　從另一個角度看，腫瘤標(biāo)志物正常也并不意味可以排除腫瘤。王銅玲提到，很多早期腫瘤并不會造成腫瘤標(biāo)志物的升高，而且部分腫瘤也沒有對應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物。比如惡性黑色素瘤，常用體檢的腫瘤標(biāo)志物就沒有篩查的意義。

　　“在腫瘤科醫(yī)生的心目中，比腫瘤標(biāo)志物升高更重要的，是腫瘤的規(guī)范化篩查。”王銅玲說，隨著社會老齡化和居民生活習(xí)慣改變，腫瘤的發(fā)病率確實逐步提升，因此，腫瘤的早期篩查至關(guān)重要，特別是40周歲以上人群要進行相應(yīng)的篩查。

　　例如針對胃腸癌，建議40周歲開始做第一次胃腸鏡，篩查有沒有胃腸道息肉或者潰瘍；針對肺癌，2至3年一次的胸部高分辨CT篩查也很重要；與性別相關(guān)的女性乳腺癌和婦科腫瘤，需要通過年度乳腺彩超和婦科彩超進行篩查；男性的前列腺癌可以通過前列腺彩超加以篩查。完善這一系列的早癌篩查，能最大程度實現(xiàn)癌癥早篩早診早治。與此同時，生活方式在腫瘤的篩查中也有較高位置。比如吸煙人群的肺癌篩查就更加重要；有乙肝或者大量飲酒的人群，對肝癌的篩查就需要更加積極。

　　“腫瘤的篩查并不是腫瘤標(biāo)志物那么簡單，大家平時養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，進行定期完善的腫瘤篩查，才是健康防癌的最佳選擇。”王銅玲提醒，對于沒有腫瘤的人群，腫瘤標(biāo)志物一般應(yīng)在正常范圍內(nèi)，即使偶有輕度升高，需要通過復(fù)查和監(jiān)測進一步判斷；如果腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)越來越高，應(yīng)前往醫(yī)院進行進一步檢查。而對于癌癥患者而言，除了腫瘤標(biāo)志物異常，還會有相應(yīng)的癥狀，在影像上也會有體現(xiàn)，確診則需要手術(shù)病理或活檢病理。（記者 曹曉燕 通訊員 屈海洋）