隨著習慣和生活方式的改變，血脂異?；颊卟粩嘣黾樱惓２辉偈侵欣夏甑摹皩佟?，年輕人中也并不少見，還有因此突發(fā)疾病住進醫(yī)院的情況。哪些原因會導致血脂異常？血脂異常有何危害，如何防治？張家口市第二醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師安雙樂對血脂異常相關知識進行了分享，并溫馨提醒，在生活中，我們要了解血脂相關科普知識，養(yǎng)成良好健康的生活飲食方式，及時進行篩查和科學防治。

高脂血癥定義與分類

安雙樂介紹，由于血脂異常幾乎沒有任何癥狀，因此平時人們不太在意，然而一旦發(fā)病卻可致殘致死，堪稱“隱形殺手”。血脂異常，俗稱高脂血癥，通常指血清中總膽固醇和（或）甘油三酯水平升高。實際上，血脂異常也包括低高密度脂蛋白膽固醇血癥在內(nèi)的各種血脂異常。

根據(jù)空腹靜脈血清檢測指標將血脂異常分為4種：高膽固醇血癥（總膽固醇，T C≥5.2m m o l/L）、高甘油三酯血癥（甘油三酯，T G≥1.7m m o l/L）、高低密度脂蛋白膽固醇血癥（低密度脂蛋白膽固醇，L D L-C≥3.4m m o l/L）、低高密度脂蛋白膽固醇血癥（高密度脂蛋白膽固醇，H D L-C＜1.0m m o l/L），當上述血脂指標一項及以上異常則可診斷為血脂異常。

從臨床實用角度，可將血脂異常分為：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥，以及低高密度脂蛋白膽固醇血癥。

有動脈粥樣硬化性心腦血管疾病病史者；

存在多項動脈粥樣硬化性心腦血管疾病危險因素（如高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙）的人群；有早發(fā)性心血管病家族史者（指男性一級直系親屬在55歲前或女性一級直系親屬在65歲前患缺血性心血管?。?，或有家族性高脂血癥患者；皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者等血脂容易異常，是高脂血癥的重點關注對象。

血脂異常的11種危害

安雙樂總結(jié)血脂異常有多重危害，其中最常見的有11種。

肥胖——過多的脂肪在皮下和血管壁周圍大量沉積，產(chǎn)生肥胖，導致一系列代謝性疾病出現(xiàn)。

冠心病——長期高脂血癥形成動脈粥樣硬化后，使冠狀動脈血管腔內(nèi)變窄，造成心肌缺血，導致心絞痛，嚴重者甚至發(fā)生心肌梗死，此時分分鐘可以致命。

腦血管病——動脈硬化發(fā)生于腦血管，腦動脈狹窄、血栓形成，導致腦栓塞等腦血管病。

高血壓——高脂血癥與高血壓是對“好兄弟”。一方面，血脂水平增高，形成動脈粥樣硬化斑塊，使血管腔狹窄，血流阻力增大，血壓升高；另一方面高血壓容易損傷血管內(nèi)膜，為血脂沉積在血管壁創(chuàng)造了條件，加速動脈粥樣硬化進程。

糖尿病——高脂血癥與糖尿病是姊妹病。一方面，高脂血癥是糖尿病的獨立危險因素，可引發(fā)血糖等代謝紊亂；另一方面，糖尿病本身存在的脂質(zhì)代謝紊亂，使甘油三酯和膽固醇的清除能力下降和（或）合成作用增加。

下肢缺血——動脈硬化出現(xiàn)于下肢血管，使下肢動脈管腔狹窄，引起血供障礙。當下肢出現(xiàn)發(fā)涼、麻木或疼痛（尤其在走路時出現(xiàn)），應考慮可能是下肢缺血所致。

急性胰腺炎——血脂的升高，尤其是甘油三酯水平增高，可堆積在胰腺中，而激活的胰酶會使甘油三酯分解為大量游離脂肪酸，產(chǎn)生很強的毒性，損傷胰腺，引發(fā)急性胰腺炎。

肝臟疾病——過高的血脂沉積到肝臟會導致脂肪肝。脂肪肝在我國已經(jīng)成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。

腎臟疾病——動脈硬化出現(xiàn)于腎動脈，隨著時間的延長會導致腎功能不全，而高脂血癥對腎臟的影響更常見于原本就患有腎臟病時，會加速腎衰竭的出現(xiàn)。

聽力下降——高血脂癥對聽力的影響主要見于兩方面，一是血液粘稠度增加，導致內(nèi)耳微循環(huán)出現(xiàn)障礙；二是可引起內(nèi)耳脂質(zhì)沉積，直接導致內(nèi)耳細胞損傷，均可導致聽力下降。

視力下降——有研究表明高脂血癥是引起視網(wǎng)膜血栓形成的最常見原因，這種情況引起視力下降，嚴重的會造成失明。

可以看出，高脂血癥的危害簡直無孔不入，還可能會合并出現(xiàn)。

只有做到科學、規(guī)律檢測，盡早發(fā)現(xiàn)，才有可能防患于未然。

測血脂注意事項

定時監(jiān)測血脂數(shù)值，是防治血脂異常的重要一環(huán)。安雙樂提示，測血脂也有注意事項，要注意以下幾點。

1、定期檢測。20~40歲成年人至少每5年檢測1次血脂水平；40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性每年檢測血脂水平；動脈粥樣硬化性心腦血管疾病患者及其高危人群，應每3~6個月檢測1次血脂；

因動脈粥樣硬化性心腦血管疾病住院患者，應在入院時或入院24小時內(nèi)檢測血脂。

2、受檢者在抽血前1~2周內(nèi)應保持平時的飲食習慣，抽血前3天避免高脂飲食，禁食12小時后空腹抽血。正常人餐后血清甘油三酯水平升高可持續(xù)8~12小時，空腹12小時后這些脂蛋白的代謝亦達到平衡，所以要在禁食12個小時以后測量血脂。

3、禁止飲酒。因為飲酒對血清甘油三酯水平有明顯影響。酒精可增加體內(nèi)脂質(zhì)的合成速率，此外酒精還可降低脂蛋白酯酶的活性，使甘油三酯分解代謝速率減慢，引起高甘油三酯血癥。

4、避開以下特殊時期：創(chuàng)傷、感染、發(fā)熱、妊娠期等。由于血脂水平可隨一些生理及病理狀態(tài)變化，因此，血脂水平檢測需在機體狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進行。□武雅楠 李清龍

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血脂異常的飲食建議

血脂異常要合理膳食，保持有粗有細，不甜不咸，三四五頓，七八分飽?？刂瓶偀崃?，男性每天6兩主食，女性4兩，以全麥面包、燕麥、稷米、土豆、南瓜為佳，少吃點心，不吃油炸食品。減少飽和脂肪酸的攝入，少吃動物脂肪，尤其注意隱蔽的動物脂肪如香腸、排骨內(nèi)的脂肪。增加不飽和脂肪酸的攝入，每周吃2次魚，用橄欖油或茶籽油代替其他烹調(diào)用油。每人每天食用油的用量應小于20克(約兩平勺)。

要特別注意控制膽固醇的攝入，每天膽固醇的攝入量應<200毫克。不吃動物內(nèi)臟，減少含脂肪高的肉類食物，蛋黃每周不超過2個，建議用脫脂奶代替全脂奶。應多吃蔬菜、水果和豆制品，少吃甜食。需要注意的是生活習慣的調(diào)整可幫助患者降低膽固醇指數(shù)，但中高風險以上的病患仍需搭配藥物治療才能收到效果。

另外，要保持適量運動。高膽固醇血癥患者，運動是遵循三、五、七原則，即每次運動30分鐘，每周進行5次體育鍛煉。運動的強度以心律不超過(170-年齡，例如65歲老人，心率不超過170-65=105)為宜。適宜的運動：步行或慢跑，游泳、爬山、乒乓球、羽毛球、太極拳、騎自行車等。已有冠心病的患者：適當?shù)捏w育鍛煉，如散步、太極拳等，不僅可以預防心肌梗死的發(fā)生，而且有利于冠心病的恢復。在鍛煉時應注意以下幾點：不在清晨鍛煉，因為清晨是心腦血管事件的高發(fā)時段。運動前應作好準備活動。量力而行，最高心率控制在100-120次/分鐘。（雅楠 整理）