近日來,北京高溫天氣持續(xù)在線。持續(xù)高溫容易導(dǎo)致中暑等一系列高溫相關(guān)疾病,還可能引發(fā)原有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缧牧λソ?、血糖異常、精神障礙等)病情惡化,脫水還易誘發(fā)心腦血管疾病。那么,什么人在高溫天氣中易中暑?重點(diǎn)人群又該如何預(yù)防呢?
01
如何區(qū)分中暑輕重程度?
中暑是指在暑熱天氣、濕度大和無風(fēng)環(huán)境中,患者因體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭,以及水、電解質(zhì)喪失過多而出現(xiàn)相關(guān)臨床表現(xiàn)的疾病。
人中暑的原因主要是因為產(chǎn)熱增加、散熱障礙。根據(jù)中暑所表現(xiàn)的典型癥狀,可分為先兆中暑、中暑。
先兆中暑:暴露在高溫環(huán)境下一段時間后,出現(xiàn)口渴、乏力、多汗、頭暈、目眩、耳鳴、頭痛、惡心、胸悶、心悸、注意力不集中等情況,體溫不算高,低于38℃,尚處于先兆中暑階段。
中暑:此時患者體溫往往超過38℃,皮膚感到灼熱,出現(xiàn)早期循環(huán)功能紊亂,如面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降、心率增快等。嚴(yán)重可出現(xiàn)高熱、痙攣、驚厥、休克、昏迷等癥狀。
中暑的3種表現(xiàn):
一是熱痙攣,多見于青壯年,常發(fā)生于高溫環(huán)境下強(qiáng)體力作業(yè)或運(yùn)動時?;颊叽藭r意識清楚,體溫一般正常,因出汗后水和鹽分大量丟失造成低鈉,表現(xiàn)為軀干和四肢肌肉間歇性痙攣,尤以腓腸肌痙攣為特征,也可出現(xiàn)腸痙攣性劇痛,持續(xù)幾分鐘后可緩解;
二是熱衰竭,常發(fā)生于老年人、兒童和慢性疾病患者,表現(xiàn)為頭暈、眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、面色蒼白、皮膚濕冷、大汗淋漓、呼吸增快、心律失常、暈厥、肌痙攣、血壓下降甚至休克;
三是熱射病,是最嚴(yán)重的中暑表現(xiàn)。患者會出現(xiàn)高熱、無汗、呼叫不應(yīng),體溫超過40℃,嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、心力衰竭、腦水腫、呼吸衰竭、急性腎衰竭、急性肝衰竭等多器官功能衰竭。
在中暑的3種情況中
熱痙攣和熱衰竭如不及時干預(yù)
可發(fā)展為熱射病
同時3種情況也可重疊出現(xiàn)
02
哪些人群更需提防中暑?
老年人
老年人是中暑的高發(fā)人群,由于調(diào)節(jié)功能減退或不健全,對高溫的感知及適應(yīng)性差,且體內(nèi)水分含量低,日常進(jìn)食、飲水偏少就更易脫水。
同時,老年人多患有慢性疾病,需長期服用藥物,如控制心率的藥物或利尿劑等,會加重脫水及對高溫的代償能力。
此外,還有一個因素,不少老年人會出于省電等原因而不使用空調(diào)。
實(shí)際上,只要掌握恰當(dāng)?shù)目照{(diào)使用方法,可以有效預(yù)防中暑。設(shè)定溫度在26℃-30℃,此時既可以感到舒適,還能節(jié)約用電,適用于嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、老年人。當(dāng)然,應(yīng)避免正對空調(diào)出風(fēng)口休息,休息時蓋薄毯,避免受涼。
兒童
兒童也是中暑高危人群,有4個原因:
一是兒童基礎(chǔ)代謝率比成人高,產(chǎn)生的代謝熱量比成人高;
二是兒童的體型較小,相對體表面積大于成人,更易受周圍環(huán)境影響;
三是幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚不健全,皮膚汗腺未發(fā)育成熟,毛囊不能完全張開,無法將熱量有效排出體外;
四是兒童自主能力差,尤其是嬰幼兒,無法正確表達(dá)自己的感受及采取自救措施。
孕產(chǎn)婦
孕婦由于要多負(fù)擔(dān)一個小生命,身體代謝率會增高,也會很怕熱,對于環(huán)境會比一般人更敏感。產(chǎn)婦中暑大多在“坐月子”期間,由于一些不科學(xué)的觀念和行為所導(dǎo)致,比如大熱天蓋被子睡覺、穿長衣長褲等。
某些基礎(chǔ)病人群
如精神分裂癥、帕金森病、內(nèi)分泌疾病、少汗癥、嚴(yán)重皮膚病患者等。
這類患者中暑一方面是因為疾?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥)直接影響到機(jī)體的代謝狀態(tài),使得產(chǎn)熱增加;另一方面是因為疾?。ㄈ缟俸拱Y、嚴(yán)重皮膚病、燒傷)導(dǎo)致排汗功能異常;還有就是所服用的藥物會影響體溫調(diào)節(jié)或排汗,如抗精神病藥物、抗膽堿類藥物(如阿托品、莨菪堿、顛茄)、抗組胺類藥物(如西替利嗪、氯雷他定)、心血管藥物(如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑)。
此外,殘疾、生活不能自理的人群,肥胖或低體重者,以及酗酒、濫用藥物的人也是中暑的高危人群。
03
發(fā)現(xiàn)中暑如何緊急施救?
肌肉疼痛或抽搐時
劇烈活動后,肌肉疼痛或抽搐通常發(fā)生在腹部、手臂或腿部,常呈對稱性,時而發(fā)作時而緩解。這時,患者要停止一切活動,轉(zhuǎn)移到?jīng)鏊牡胤叫菹?,同時飲用稀釋、清爽的果汁或運(yùn)動飲料。即使痙攣得到緩解,之后的幾小時內(nèi)也不要再進(jìn)行重體力勞動或劇烈運(yùn)動?;颊哂行呐K病史或1小時后熱痙攣狀況還沒有緩解的,需尋求專業(yè)的醫(yī)療處置。
眩暈、頭痛、惡心嘔吐時
眩暈、頭痛、惡心或嘔吐、臉色蒼白、極度虛弱或疲倦、昏厥。這種癥狀的中暑患者,常表現(xiàn)為大汗、皮膚冰涼且潮濕、血壓下降、脈搏快且虛弱、呼吸急促且淺、體溫稍高,此時應(yīng)將其轉(zhuǎn)移到?jīng)鏊L(fēng)的環(huán)境休息,讓患者換上輕薄的衣物并迅速補(bǔ)充水分(水溫宜低)。
不要給患者服用退熱藥,不僅無效還可能加重病情,如果采取降溫措施后癥狀仍不見好轉(zhuǎn),應(yīng)及時送醫(yī)。
體溫明顯升高>40℃時
體溫明顯升高>40℃、皮膚紅、熱且無汗、意識模糊。這些癥狀提示患者病情危重,要及時送醫(yī),在等待送醫(yī)及送醫(yī)的過程中要積極為其降溫。
首先,將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)的地方,脫去多余衣物,尤其緊身衣物;
其次,用涼水噴灑在患者身上或用涼水擦拭其身體,用涼濕毛巾或冰袋冷敷其頭部、腋下及大腿根部或?qū)⒒颊吖跊鏊竦膯巫踊蛞挛锢镉蔑L(fēng)扇吹,有條件的可進(jìn)行涼水淋浴。
由于有嗆水窒息的風(fēng)險,盡量避免喂水。
04
防暑小技巧
適當(dāng)增加飲水量
在高溫天氣里,無論運(yùn)動量大小,都需要增加液體的攝入,不應(yīng)等到口渴時才喝水。水溫不宜過高,飲水應(yīng)少量多次,注意不要飲用含乙醇或大量糖分的飲料,以免造成機(jī)體產(chǎn)熱增加,而失去更多的體液。不過,對于某些需要限制液體攝入量的患者,如有嚴(yán)重心臟疾患、腎臟疾患、肝臟疾患的人,飲水量應(yīng)遵醫(yī)囑。
補(bǔ)充鹽分和礦物質(zhì)
出汗會導(dǎo)致體內(nèi)鹽分與礦物質(zhì)的流失,所以中暑脫水往往不同于其他脫水,而是表現(xiàn)為中—重度的低鈉血癥。流失的鹽分和礦物質(zhì)必須得到補(bǔ)充以滿足人體正常的需求,可以選擇運(yùn)動飲料來補(bǔ)充身體所需的鹽分與礦物質(zhì)。
注意飲食和休息
應(yīng)少食高脂食物,飲食盡量清淡,因為不易消化的食物會給身體帶來額外的負(fù)擔(dān)??梢詡?cè)重補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素和鈣,多吃水果、蔬菜,并且保證充足的睡眠,提高身體免疫力。
注意穿衣與防曬
夏季外出應(yīng)選擇輕薄、寬松的服裝,老年人更應(yīng)如此。產(chǎn)婦及嬰幼兒需要溫度適宜的通風(fēng)環(huán)境,避免過度包裹,必要時定期監(jiān)測體溫。在戶外活動時,要注意防曬、降溫,佩戴寬帽檐的遮陽帽和太陽鏡,并涂抹防曬霜。
切忌疏忽對兒童的照顧
孩子中暑通常因為被家長置于高溫、高濕的環(huán)境,如穿過多的衣物,或被獨(dú)自留在密閉機(jī)動車內(nèi)等。即便車窗留了縫隙,車內(nèi)溫度也會在停車后的10分鐘內(nèi)上升近7℃。另外,學(xué)齡兒童及青少年中暑常發(fā)生在夏季體育活動和軍訓(xùn)時,家長或老師要注意密切觀察及監(jiān)護(hù)。
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