“又發(fā)燒了”“這次咳嗽厲害”…近期這種病例大增

　　“又發(fā)熱了”

　　“這次是咳嗽厲害”

　　“跟拉風箱一樣，又有點像哮喘”

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　　最近

　　不少上海的家長

　　被另一種病毒“嚇”到

　　它就是

　　呼吸道合胞病毒（RSV）

　　在社交媒體上，不少家長分享了孩子近期感染呼吸道合胞病毒的過程，感嘆這個病毒來勢洶洶，甚至比新冠、甲流可怕，更加讓人忐忑不安。

　　記者從上海兒童醫(yī)學中心

　　及新華醫(yī)院了解到

　　RSV兒童感染病例近期非常普遍

　　國家兒童醫(yī)學中心、上海交大醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心感染科主任曹清在接受記者采訪時表示：目前收治的感染RSV的患兒比例已經(jīng)超過新冠和流感，其中一半出現(xiàn)喘息癥狀。

　　不過，相關(guān)專家表示

　　RSV屬于自限性的疾病

　　一般對癥處理即可

　　不必過于恐慌

　　呼吸道合胞病毒是什么？

　　RSV（呼吸道合胞病毒）為肺炎病毒科，正肺病毒屬的RNA病毒。各年齡段人群均可感染，但感染的高危人群主要集中在兒童、老年人和免疫功能低下人群。

　　感染后，潛伏期通常為2-8天，臨床表現(xiàn)以呼吸道感染癥狀為主，早期感染大部分局限于上呼吸道，臨床表現(xiàn)如鼻塞、流涕、咳嗽和聲音嘶啞等。

　　RSV感染患兒大多數(shù)癥狀會在1-2周內(nèi)自行消失，少部分可以發(fā)展為下呼吸道感染，主要表現(xiàn)為毛細支氣管炎或肺炎，多見于2歲以下嬰幼兒，臨床癥狀包括咳嗽、喘息，極少部分進一步加重出現(xiàn)呼吸急促和喂養(yǎng)困難等，嚴重者可發(fā)展為呼吸衰竭。

　　在傳播途徑方面，有癥狀的感染者和無癥狀的隱性感染者都可傳播病毒，通?？赏ㄟ^以下途徑傳播：

　　一是接觸傳播，如鼻咽黏膜或眼黏膜接觸到含病毒的分泌物或污染物；

　　二是近距離接觸患者咳嗽或打噴嚏等。

　　如何預(yù)防和治療呼吸道合胞病毒？

　　對于RSV感染后的治療，復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇對第一財經(jīng)記者表示：“應(yīng)該說RSV目前尚無獲批可用于臨床的抗病毒特效藥，目前的治療主要是以緩解癥狀為目的。兒童感染RSV導致細支氣管炎的療法，與其他病原體導致細支氣管炎的患兒相同，主要采取支持治療以及必要時提供補液和呼吸支持?！?/p>

　　他進一步稱，在成人和年齡較大的兒童中，糖皮質(zhì)激素和支氣管擴張劑可能對RSV引發(fā)的支氣管高反應(yīng)性有一定效果。免疫功能受損患者感染RSV后的治療方案也是因人而異，對于這些人群，可能有助于減少上呼吸道感染向下呼吸道感染進展和死亡率的干預(yù)措施包括利巴韋林、靜脈用免疫球蛋白、帕利佐單抗和/或糖皮質(zhì)激素的單藥或聯(lián)合治療等。

　　目前對于RSV的預(yù)防措施仍然有限。近日，美國FDA批準了葛蘭素史克（GSK）研發(fā)的全球首個RVS疫苗，用于60歲及以上的成年人單次接種，但保護效力能夠持續(xù)多久仍不確定。

　　GSK的RSV疫苗屬于蛋白亞單位疫苗，復(fù)旦大學生物醫(yī)學研究院研究員、上海市新發(fā)再現(xiàn)傳染病研究所所長徐建青教授對第一財經(jīng)記者表示，此類疫苗針對其他疾病目前觀察到的保護效力至少應(yīng)該在10年以上。

　　“痘病毒最長時間觀察超過30年，依然有保護；乙肝疫苗觀察過10年，也依然有保護?！彼麑τ浾哒f，“大家普遍相信，蛋白亞單位疫苗的保護可能也不會少于10年，但現(xiàn)在仍然缺乏系統(tǒng)性的數(shù)據(jù)。”

　　為何反常季節(jié)爆發(fā)RSV感染？

　　RSV感染在全球呈廣泛流行，受地理位置、溫度和濕度等因素影響，在我國，RSV感染好發(fā)于冬春季（約為11月至次年2月），以往一到冬季，RSV感染的患兒便逐漸增加，今年卻從4月開始，RSV感染與日俱增，一部分病情持續(xù)時間較久。

　　造成這一反?，F(xiàn)象的原因可能與疫情期間自我保護有關(guān)，通過佩戴口罩、居家隔離及勤洗手消毒等措施，切斷了RSV的傳播途徑，降低了RSV的感染率，同時因為接觸病原的刺激減少，兒童對該病毒的免疫力也普遍降低，而隨著國內(nèi)疫情的有效控制，防控政策的轉(zhuǎn)變，大眾活動范圍擴大，人員聚集，從而造成RSV的感染增加，導致反季流行。

　　RSV病毒和新冠與流感病毒有何異同？

　　這三種病毒都是可以通過空氣傳播、且傳染性強的病毒，均會引起發(fā)熱、咳嗽及鼻塞流涕等癥狀，雖然他們有不少相似的癥狀，但也是有一些區(qū)別。

　　出現(xiàn)哪些癥狀，家長應(yīng)及時送醫(yī)？

　　RSV感染的患兒，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息及發(fā)熱，大多數(shù)病情較輕，予常規(guī)對癥治療后病情便可好轉(zhuǎn)；若患兒出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)3天以上、咳嗽喘息明顯，甚至有鼻翼煽動、呼吸急促、呻吟、呼吸時胸部凹陷，或有精神不好、煩躁不安、喂養(yǎng)困難或脫水等癥狀，家長需及時送孩子就醫(yī)。

　　（河北日報）