反酸、燒心不一定是普通胃病

飯后飽脹，胸口有灼燒感，吃東西就感覺有些發(fā)酸……這些癥狀很多人都遇見過。那么反酸、燒心到底會不會影響身體健康？通常反流性疾病主要有反流性食管炎和膽汁反流性胃炎，今天，我們特別邀請到了市第五醫(yī)院（中西醫(yī)結合醫(yī)院）胃腸鏡室主任張金玉，為大家詳解反流性疾病的危害與防治。             

【反流性食管炎】

反流性食管病包括反流性食管炎(R E )、非糜爛性反流病(N E R D )和B arrett食管(B E )三種類型。其中，反流性食管炎(R E )是指酸(堿)反流導致的食管黏膜破損，反流性食管炎者一般內鏡下可發(fā)現(xiàn)食管有不同程度炎癥改變。胃內容物反流至食管，以燒心，反酸，胸痛、上腹痛，上腹燒灼感，噯氣等為主要癥狀表現(xiàn)，且并發(fā)癥情況多以耳鼻喉科病癥和慢性呼吸道病癥為主。主要的病因是保護因子與攻擊因子建立的動態(tài)平衡被打破，抗反流的防御機制下降，反流物對食管黏膜的攻擊作用增強。

抗反流的防御機制下降：

1、抗反流屏障包括食管下括約肌，賁門等，如食管下括約肌壓力低下，頻繁發(fā)作的一過性下食管括約肌松弛，賁門松弛等，胃內容物將進入食道。

2、食管清除能力減弱，胃食管結合處抗返流機制減弱.食管感知異常敏感等，反流物會攻破第二道防線，進入食管上端.

3、正常人每天也會有生理性反流，如全身調節(jié)能力下降，反流物中的膽汁酸，胃蛋白酶等長期侵蝕粘膜組織，達到一定時間及頻率后，最終形成胃食管反流病。

反流物對食管黏膜的攻擊作用增強

1、如不良的生活習慣（吸煙，飲酒、進食辛辣食物等），生活作息紊亂等，會使胃酸分泌過多，反流物中對粘膜組織的侵蝕作用增強，則容易誘發(fā)胃食管反流。

2、反流物量及停留位置，如胃排氣障礙、胃張力升高、腸道壓力升高或蠕動匱乏、餐后未被食物中和的胃酸相對聚集于胃近端與食管遠端之間的區(qū)域即形成與反流密切相關的“酸袋”。

3、消化動力障礙性疾病，肥胖，餐后平臥等，使食管下段及賁門部壓力增大，胃食管反流發(fā)生的風險也隨之增大。

臨床表現(xiàn)

1、燒灼感：餐后1 小時胸骨后,劍突下或上腹部燒灼感或疼痛,可向頸、肩.背擴散,平臥或軀干前屈，彎腰時加重，而站立或坐位時以及服用抗酸藥物后可緩解。

2、胃內容物反流 ：反胃常伴隨燒灼感同時出現(xiàn),酸性或含膽汁的胃內容物溢入口腔。

3、吞咽困難：由于食管炎引起繼發(fā)性食管痙攣,多呈間歇性吞咽困難。

4、出血：由于食品黏膜損傷，可有慢性少量出血。

【膽汁反流性胃炎】

膽汁是食物消化過程中不可缺少的物質，是十二指腸液的主要成分。膽汁反流性胃炎就是指膽汁反流入胃的一種現(xiàn)象。

目前認為膽汁反流可以導致上消化道炎癥、潰瘍和腫瘤，也就是說長期膽汁反流可以導致食管炎、胃黏膜糜爛性、增生性、活動性炎癥、胃潰瘍、甚至促使發(fā)生胃癌。膽汁反流性胃炎還可以造成消化道吸收功能紊亂，從而出現(xiàn)胃部本身病變及營養(yǎng)代謝、植物神經功能調節(jié)、內分泌激素釋放水平、生長發(fā)育機能以及整體免疫機能的全身影響，成為繼發(fā)其他疾病的重要潛在因素。還可誘導慢性喉炎，當患者有膽汁反流性胃炎時，一些患者精神緊張，致輕度缺鐵性貧血，潰瘍偶引起大量出血。重癥反流性食管炎因反流物吸入，可導致慢性喉炎、聲帶嘶啞、哮喘發(fā)作或吸入性肺炎等。

膽汁反流的相關性疾病包括食管疾病、胃食管反流病(GERD )、反流相關食管外疾病、Barrett食管、食管腺癌、胃部疾?。ㄎs性胃炎和腸化生、胃癌、幽門螺桿菌感染）以及結腸癌等。

癥狀上可能有脹痛、灼熱、暖氣，餐后飽脹等消化不良的非特異性癥狀，而胃鏡下則為慢性炎癥的表現(xiàn)，如顏色不均勻，充血質脆等。

  造成發(fā)病的原因主要有胃腸道病變 如消化性潰瘍,十二指腸球炎，胃癌，胃癱，有過胃、十二指腸手術史；膽系病變 如膽囊炎，膽結石及膽囊切除手術病史；H P 感染；精神心理因素；以及吸煙、酗酒、飲食不規(guī)律等其他因素。

【檢查和治療】

檢查方面主要就是胃鏡檢查， 胃鏡檢查可以觀察的范圍有咽喉、食道、賁門、胃底、胃體、胃竇、十二指腸球部、十二指腸降部及十二指腸乳頭;因此可以明確患者是否存在以下病變:咽喉炎、反流性食管炎、Barrett食管、食管癌、賁門口有無松弛、有無食管裂孔疝、胃炎、有無胃潰瘍、有無胃息肉、有無膽汁反流及有無十二指腸炎、十二指物潰瘍等病變。

其他輔助檢查還包括：如上消化道造影、食管高分辨率測壓、食管測酸、唾液胃蛋白酶檢測。

在治療方面，反流性食管炎的治療目的是快速緩解癥狀、治愈本病、減少復發(fā)、同時預防并發(fā)癥，提高患者生活質量。包括基礎治療、藥物治療、內鏡下治療、外科手術治療。

【相關鏈接】

對于胃部經常不適，患有胃病的朋友們來講，每日的健康飲食是十分重要的。我們需要了解養(yǎng)胃護胃飲食，保護胃部健康。

一、粥類

要說到養(yǎng)胃，粥絕對是最好的選擇，它非常容易消化，尤其八寶粥最適合需要養(yǎng)胃的人群食用。這是由于在八寶粥中國含有大量的花生、杏仁、白糖等，并且熱量也非常的高，經常食用對胃具有很好的保護作用。而且新鮮的花生中還含有大量的蛋白質、脂肪等物質，能夠有效的保護腸胃。

二、牛奶

牛奶中的營養(yǎng)非常的豐富，可以說牛奶是一種完美的飲品，并且經過研究發(fā)現(xiàn)，牛奶同樣具有很好的養(yǎng)胃功效。牛奶的主要作用有補肺胃，生津液，潤大腸的功效，對于陰虛胃痛，津虧便秘等都有著很好的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，牛奶對消化性潰瘍病、習慣性便秘等情況有著非常有效的治療效果。

雖然說牛奶具有很好的養(yǎng)胃功效，但專家提醒，患有腹瀉、脾虛證、濕證等患者在日常生活中不適合過量的飲用牛奶。

三、主食

在吃什么養(yǎng)胃的問題上，應該適量的多吃主食，在主食方面最養(yǎng)胃的是面條。在大米中含有較多的酸性物質，因此腸胃不好的人應該少吃米飯。如果熬粥，少放點蘇打進去，對胃有好處。（武雅楠  趙曉慧）

編輯：劉穎莉