面神經(jīng)麻痹離我們并不遠(yuǎn)

  “出去遛一趟，怎么回來嘴就歪了?”市民小李說，前幾天他參加了一個活動，出汗了。洗了把臉還沒干就出去了，結(jié)果一覺醒來，小李突然成了“歪嘴巴”，刷牙流口水，說話不清楚。小李非常苦悶，整天戴著口罩，把自己捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的。

張家口市春天干燥多風(fēng)沙，氣溫不穩(wěn)定，忽冷忽熱，因此在這個季節(jié)是一些疾病的多發(fā)期，但很多人會忽視疾病的威脅。面神經(jīng)麻痹被就是我們經(jīng)常忽略的一種。市第二醫(yī)院？孫麗坤介紹，面神經(jīng)麻痹也稱面神經(jīng)炎，又稱Bell麻痹(Bell’spalsy)，是因?yàn)榍o乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致的周圍性面癱。掌握面神經(jīng)麻痹知識，可有效預(yù)防疾病。

【臨床表現(xiàn)】

目前面神經(jīng)麻痹病因不明確，但此病多在季節(jié)交替，熬夜疲勞、夜間吹風(fēng)扇、吹空調(diào)等使面部及耳后受涼或者上呼吸道病毒感染后發(fā)病，可能是面神經(jīng)病毒感染和和局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管受冷而發(fā)生痙攣，導(dǎo)致面神經(jīng)分布區(qū)域缺血、水腫、受壓而產(chǎn)生面神經(jīng)麻痹。

本病可以發(fā)生在任何年齡，以20-40歲最為多見，男性多于女性，絕大多數(shù)為一側(cè)性，通常起病急，一側(cè)表情肌突然癱瘓，于幾小時或數(shù)天內(nèi)達(dá)到高峰。病灶側(cè)額紋變淺或者消失；病灶側(cè)眼瞼閉合不全，眼裂變大，露出白色鞏膜；病灶側(cè)鼻唇溝變淺或消失；露齒時口角歪向?qū)?cè)；鼓腮時漏氣，吹口哨困難；刷牙漏水，食物易滯留在患側(cè)牙頰間隙，并常有口水自該側(cè)流下；部分患者還會有耳后疼痛、乳突區(qū)壓痛、舌前2/3味覺消失、淚腺、唾液腺分泌障礙，可出現(xiàn)聽覺過敏。這些都是面神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)。

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹與中樞性面癱有什么不同呢？

 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹通常不會出現(xiàn)伸舌偏斜，構(gòu)音障礙、吞咽功能障礙，不會出現(xiàn)肢體運(yùn)動、感覺障礙，如果出現(xiàn)上述神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，可能是腦血管病。比如：腦干的梗死、出血或者是大腦半球的病變等所致的中樞性面癱，這時一定要及時到醫(yī)院就診或者撥打120接診，行必要的相關(guān)檢查如頭顱CT或核磁進(jìn)一步明確診斷，給予即時的治療，以免耽誤病情。

【診斷與治療】

  在診斷方面，首先要注意病史，急性或亞急性起病，病前有吹風(fēng)著涼史或者有急性上呼吸道感染病史、熬夜疲勞、妊娠史。

其次要注意臨床表現(xiàn)，即周圍性面癱；無其他神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，排除其他原因所致之周圍性面癱，即可診斷。

在治療方面的原則是改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。具體治療方法如下：

藥物治療

（1）皮質(zhì)類固醇（激素）治療：潑尼松（強(qiáng)的松）30-60mg/d口服，或地塞米松10-20mg/d，靜滴，連續(xù)5-7天后停用。

（2）B族維生素：維生素B1、B12，腺苷鈷胺等。

（3）抗病毒治療：急性期可根據(jù)病情聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和抗病毒藥物，如阿昔洛韋，伐昔洛韋等。

物理治療

病人自己對著鏡子用手按摩癱瘓面肌，每天數(shù)次，每次5-10分鐘，當(dāng)神經(jīng)功能開始恢復(fù)后，可對著鏡子練習(xí)患側(cè)面肌的隨意運(yùn)動。

局部理療

莖乳突附近熱毛巾熱敷，紅外線照射或者超短波透熱療法，可有利于改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)水腫。

護(hù)眼

注意保護(hù)角膜，戴眼罩，酌情預(yù)防性左氧氟沙星眼液、妥布霉素滴眼液預(yù)防感染保護(hù)角膜。

這里要著重強(qiáng)調(diào)一下關(guān)于急性期使用糖皮質(zhì)激素副作用的問題。雖然激素有一定的副作用，比如使用激素會引起骨質(zhì)疏松、滿月臉、皮膚變薄、高血壓、高血糖、痤瘡、低鉀血、浮腫、消化性潰瘍、誘發(fā)癲癇或者精神病癥狀、傷口愈合不良、繼發(fā)性真菌或病毒感染、抑制兒童生長發(fā)育、股骨頭壞死等，當(dāng)患者及家屬聽到激素上述副作用時就特別擔(dān)心，其實(shí)短期口服使用激素一般不會出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，而且出現(xiàn)不良反應(yīng)后及時停藥及對癥處理后，激素的不良反應(yīng)也隨之減輕。但是如果患病急性期不使用激素，部分患者可能會長時間遺留面癱，可持續(xù)數(shù)周、數(shù)月甚至更長時間。所以如果沒有激素使用的禁忌癥，建議短期使用。

【預(yù)后和飲食】

 得了面神經(jīng)麻痹，很多人會焦慮，因?yàn)橛绊懙矫烙^和社交，其實(shí)這是大可不必的，因?yàn)榇蠖鄶?shù)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹預(yù)后良好，大部分在發(fā)病后1-2周開始恢復(fù)，約90%病例可在數(shù)周或者2-3個月內(nèi)完全恢復(fù)，完全性面癱患者一般需要半年甚至1年時間恢復(fù)，且常遺留后遺癥。高齡合并糖尿病、高血壓病、動脈硬化、心肌梗死患者面癱預(yù)后較差。

在面神經(jīng)麻痹的飲食上，提出幾點(diǎn)建議：

（1）補(bǔ)充鈣：鈣能促進(jìn)肌肉及神經(jīng)功能正常。如瘦肉、雞

蛋、奶制品、海帶、芝麻、水果、胡蘿卜、深綠色蔬菜等都富含鈣質(zhì)。

（2）維生素B族元素：能夠幫助神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的合成。如香菜、番茄、土豆、冬瓜、黃瓜、木瓜、蘋果、菠蘿、梨、桃、西瓜、柿子、葡萄等。

（3）面神經(jīng)麻痹病人不宜吃辛辣油膩食物。

（4）面神經(jīng)麻痹還要注意護(hù)理。心理護(hù)理：患者多為突然起病，難免會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒，此病常無生命危險，年輕患者多可完全治愈。護(hù)眼：避免直接吹風(fēng)，減少用眼，外出時戴墨鏡保護(hù)。局部護(hù)理：熱敷祛風(fēng)，溫濕毛巾熱敷面部，不用冷水洗臉。

【預(yù)防】

預(yù)防面癱要從小處做起，避免空調(diào)、電扇直吹身體，感到有點(diǎn)涼了就要調(diào)整風(fēng)向或關(guān)掉電器，遇到大風(fēng)和寒冷的天氣，注意耳部保暖，避免過度勞累。

綜上所述，面神經(jīng)麻痹是面神經(jīng)受損后出現(xiàn)的面癱的一個臨床表現(xiàn)，最常見的類型是特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，也叫面神經(jīng)炎。特發(fā)性面神經(jīng)炎在季節(jié)交替或受涼是容易出現(xiàn)。面神經(jīng)麻痹可見于各個年齡段，但青壯年相對多見。大部分患者經(jīng)治療后可恢復(fù)，少數(shù)患者會留有后遺癥。一旦出現(xiàn)面癱癥狀不要驚慌也不要輕視，要及早就診，除外中樞性面癱，接受正規(guī)治療。（武雅楠  李清龍）

編輯：劉穎莉