靠食補能治貧血嗎？為了健康，這些你該知道

貧血是血液科常見的疾病，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界貧血人數(shù)超過20億，中國患貧血的人口數(shù)量遠高于西方國家，兒童、老年人、育齡期婦女及一些特定疾病患者是貧血的高危人群。很多人覺得貧血是一種常見病，補補營養(yǎng)就好，但真的如此簡單嗎？

近日，國家健康科普專家?guī)鞂＜摇⒅袊t(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院再生醫(yī)學(xué)診療中心主任施均，接受了相關(guān)采訪，帶大家一起了解關(guān)于貧血等血液病治療的相關(guān)知識。

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貧血是血液病嗎？

1. 什么是血液病，會遺傳嗎？

施均：血液既是人體健康信息的“儲存器”，也是人體疾病信息的“顯影劑”。人體內(nèi)的造血組織有骨髓、淋巴結(jié)、肝、脾、胸腺等，造血組織的功能異常會導(dǎo)致血液病的發(fā)生，主要有兩個方面的表現(xiàn)：一方面是血細胞的成分異常，如紅/白細胞數(shù)量增多或減少；另一方面是血漿中的凝血因子的成分異常，導(dǎo)致我們身體出現(xiàn)凝血功能障礙。

大多數(shù)血液病是不遺傳的，如白血病、再生障礙性貧血、多數(shù)溶血性疾病等；而有些血液病是會遺傳的，如血友病、地中海貧血、先天性溶血性貧血，其中有一類是更為罕見的遺傳易感性血液病，如果父母中有人患有血液病，子女也發(fā)現(xiàn)患有血液病，那么需要去檢查這個家族是不是有患遺傳易感性血液病的風(fēng)險。

2. 貧血是血液病嗎，對人體有哪些危害？

施均：貧血不是一種特殊的血液病，而是一種癥候群，很多疾病的臨床表現(xiàn)是貧血。根據(jù)病因，可將貧血分為三類：

?繼發(fā)于造血功能異常的貧血，如白血病、淋巴瘤導(dǎo)致的貧血；

?營養(yǎng)缺乏導(dǎo)致的貧血，如缺鐵性貧血，由于葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致的巨幼細胞性貧血；

?非血液病導(dǎo)致的貧血，如肝硬化、糖尿病、風(fēng)濕免疫病等導(dǎo)致的貧血。

貧血不是小事。熱衷節(jié)食減肥的育齡期女性、老年人特別是獨居老年人、偏遠或不發(fā)達地區(qū)的兒童往往是貧血的高發(fā)人群。如果出現(xiàn)貧血后不及時治療，對兒童來說可能會影響生長發(fā)育；對年輕人來說可能會造成體力不足，影響正常工作；對孕婦來說可能會影響孕期健康；對老年人來說可能會發(fā)生暈厥、跌倒后造成骨折等情況。

02

貧血需對因治療

1. 如何判斷自己是否貧血？

施均：生活中判斷自己是否貧血，一是可以觀察自己有沒有貧血的臨床表現(xiàn)，如經(jīng)常感到體力不足、氣喘、頭暈，出現(xiàn)面色蒼白、食欲減退、失眠，或者有情緒問題，易怒等；二是通過血常規(guī)檢查進行確認(rèn)，其中血紅蛋白濃度、紅細胞數(shù)量、紅細胞比容是提示有無貧血的三個重要指標(biāo)。

不同年齡判斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。在海平面地區(qū)的青壯年中，男性的血紅蛋白濃度不能低于 120 克/升，女性不能低于 110 克/升，孕婦不能低于 100 克/升；70 歲以上老年人的血紅蛋白濃度生理水平可以在 100 克/升左右；兒童基本上在 130 克/升左右，一歲以內(nèi)的嬰幼兒在 140 克/升左右。

不同地區(qū)判斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。以上標(biāo)準(zhǔn)是針對海平面地區(qū)。在高海拔地區(qū)，人體紅細胞的正常值比平原地區(qū)要更高一些。

2. 如何治療貧血，食補有用嗎？

施均：治療貧血最重要的辦法就是找到病因。確認(rèn)貧血后，需要進一步做相關(guān)檢查來排除病因，如檢查體內(nèi)血清鐵蛋白、葉酸、維生素B12的含量，排除營養(yǎng)性貧血的可能，或者檢查肝功能、腎功能、甲狀腺功能、風(fēng)濕免疫自身抗體等，排除相關(guān)疾病。如果排除以上疾病后仍處于貧血狀態(tài)，需要請血液科醫(yī)生判斷是否進一步做骨髓穿刺，確定是否存在骨髓造血功能異常的問題。根據(jù)以上檢查結(jié)果進行對癥治療。

國內(nèi)老百姓很重視食補，這個需要分情況看待。豬肝、紅棗等食品，在一定程度上可以增加人體內(nèi)鐵的攝入量，預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生。如果出現(xiàn)了中度的和重度的貧血，那么通過食用一些豬肝、紅棗來改善，是完全不夠的，這時需要在醫(yī)生指導(dǎo)下通過口服鐵劑等來補充鐵元素。如果不注重飲食均衡，一味補充紅棗、豬肝等食品，容易出現(xiàn)膽固醇和血糖升高等情況，得不償失。

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地中海貧血

重在預(yù)防

1. 跟普通的貧血相比，地中海貧血有什么特點？

施均：地中海貧血，顧名思義，最早發(fā)現(xiàn)于地中海地區(qū)的人群。和普通貧血相比，首先它是地域性的，我國地中海貧血患者主要分布在廣東、廣西、云南、海南、貴州、四川等南方地區(qū)。其次，地中海貧血是一種基因突變的遺傳病，全球約有 3.5 億人攜帶有地中海貧血的基因，中國約有 3000 萬地中海貧血基因攜帶者，約 30 萬輸血依賴重型/中間型地中海貧血患者。

2. 有哪些治療地中海貧血的手段？

施均：目前除了造血干細胞移植外，沒有特效藥物。地貧基因攜帶者無需特殊治療，中重型地中海貧血患者需要定期輸血和祛鐵治療。基因治療是一種新的、正在探索研究中的治療手段。

3. 如何預(yù)防地中海貧血？

施均：作為遺傳性疾病，地中海貧血比較難以治愈，做好預(yù)防和科普教育非常重要。在預(yù)防策略上，首先要做好婚前檢查，及早發(fā)現(xiàn)夫妻雙方地中海貧血基因的攜帶情況；其次要做好產(chǎn)前檢查，通過技術(shù)手段鑒定胚胎地中海貧血基因的類型，盡量減少重型地中海貧血患兒的出生；最后要做好疾病篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

04

基因工程技術(shù)

有望治愈地中海貧血

1. 如何通過基因工程技術(shù)治療地中海貧血？

施均：基因工程技術(shù)造血干細胞自體移植治療地中海貧血，是通過把患者自身的造血干細胞取出后，通過外周血的分離，在體外進行造血干細胞基因缺陷部分的修復(fù)，修復(fù)完以后，將造血干細胞再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，恢復(fù)患者造血干細胞的造血功能。這個技術(shù)可以改善患者貧血程度，使其不再依賴輸血，達到臨床治愈。

2. 基因工程技術(shù)與傳統(tǒng)的造血干細胞移植有何不同？

施均：造血干細胞移植是把健康供者的造血干細胞取出來以后，在體外不經(jīng)過任何的加工再回輸給受者。地中海貧血患者的基因移植是把患者自身的造血干細胞取出來以后，在體外通過基因工程技術(shù)去改良修復(fù)它的基因缺陷，再把修復(fù)以后的造血干細胞回輸給患者。相比造血干細胞移植，基因治療多了一步，即除了造血干細胞移植以外，還有一個體外的基因工程修復(fù)過程。目前基因工程技術(shù)處在快速發(fā)展階段，沒有全面普及，但是一種有前景的治療手段。

編輯：劉穎莉