肺癌篩查，你查對了嗎｜全國腫瘤防治宣傳周

　　2023年4月15—21日是第29屆全國腫瘤防治宣傳周，今年的主題是“癌癥防治、全面行動——全人群、全周期、全社會”。

　　肺癌是全世界發(fā)病率和死亡率最高的腫瘤。國家癌癥中心發(fā)表的最新中國惡性腫瘤流行數(shù)據(jù)顯示，肺癌仍位居中國惡性腫瘤發(fā)病首位。2016年，我國肺癌新發(fā)病例約82.81萬，死亡65.70萬人。

　　肺癌在中國的發(fā)病和死亡人數(shù)一直居高不下，除了對患者的身體健康造成危害之外，還給患者及其家庭帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。

　　肺癌的高危因素有哪些

　　肺癌的成因很多，其中吸煙被認(rèn)為是主要原因之一。吸煙會導(dǎo)致有害物質(zhì)在肺部積累。長期吸煙者患上肺癌的概率是非吸煙者的15～30倍。但是，有的人即使沒有吸煙史，也有可能患上肺癌。

　　造成肺癌高發(fā)的其他危險(xiǎn)因素包括接觸放射線、空氣污染、慢性肺部病史、化學(xué)物質(zhì)暴露，以及遺傳因素等。

　　為什么要重視肺癌早篩

　　當(dāng)談到癌癥時(shí)，人們更多會聯(lián)想到晚期，常常忽視早期篩查。但事實(shí)上，肺癌的早期篩查是切實(shí)可行的。最近的研究表明，使用低劑量計(jì)算機(jī)斷層掃描（LDCT）進(jìn)行肺癌篩查可以極大地提高早期發(fā)現(xiàn)和治療肺癌的機(jī)會。

　　早期肺癌沒有明顯的癥狀，因此很難被及早發(fā)現(xiàn)。

　　一般來說，對于年齡50歲以上、吸煙者或戒煙不超過15年、有慢性肺部病史或有家族肺癌史等高危人群，建議每年進(jìn)行一次LDCT肺部篩查。初步篩查結(jié)果為陰性的人員應(yīng)當(dāng)每年進(jìn)行一次復(fù)查，以便及早發(fā)現(xiàn)和治療可能潛在的肺癌。同時(shí)，非高危人群也可以考慮做一次 LDCT肺部篩查，以排除潛在的健康問題。

　　肺癌早期篩查的目的在于盡早發(fā)現(xiàn)肺癌及其前驅(qū)病變，從而提高治愈率和生存率。在很多國家，對于有患肺癌風(fēng)險(xiǎn)的人群，早期肺癌篩查已經(jīng)成為例行醫(yī)學(xué)檢查之一。研究表明，如果肺癌在早期被診斷出來，治愈的機(jī)會將會高出許多。

　　要進(jìn)行肺癌早篩，首先需要進(jìn)行問診和身體檢查，以了解個(gè)體情況和體征，判斷是否存在肺癌的可能性。

　　已有多種影像學(xué)檢查手段用于發(fā)現(xiàn)肺癌，比如X射線、計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、胸部X線片、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET-CT）等。

　　其中，LDCT是最常用的篩查方法，它能夠發(fā)現(xiàn)毫米大小的肺部結(jié)節(jié)。這些結(jié)節(jié)可能是早期肺癌或尚未發(fā)展到癌的前驅(qū)病變，如不典型腺瘤樣增生或原位腺癌等。

　　X線透視或拍片由于敏感度低，難以發(fā)現(xiàn)較小病變。

　　PET-CT由于輻射較大且費(fèi)用昂貴不適合篩查。

　　肺癌篩查的過程并不復(fù)雜，但需要遵循一些特定的方法和標(biāo)準(zhǔn)。肺癌篩查應(yīng)該由專業(yè)的醫(yī)生或醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，這樣可以確保篩查過程的科學(xué)性和有效性。此外，還需要注意篩查結(jié)果的解釋和處理，以避免誤診和漏診。

　　肺癌篩查并非人人適合

　　需要指出的是，肺癌篩查也存在著某些限制和風(fēng)險(xiǎn)，并不適用于所有人群。例如，LDCT檢查會產(chǎn)生輻射，不適合圍孕期婦女。該檢查會發(fā)現(xiàn)許多無害的肺部結(jié)節(jié)或病變，可能給患者帶來困擾，甚至影響生活質(zhì)量。因此，在進(jìn)行肺癌篩查之前，需綜合考慮個(gè)體狀況、家族病史、遺傳狀況等多種因素，同時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行決策。

　　總的來說，肺癌是一種嚴(yán)重的疾病，很難被早期發(fā)現(xiàn)。但幸運(yùn)的是，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，肺癌早期篩查成了一種有效的方法，可以幫助人們及早發(fā)現(xiàn)和治療肺癌。如果您有高風(fēng)險(xiǎn)因素，如長期吸煙、家族中有肺癌患者、有慢性阻塞性肺疾病等病史，建議定期進(jìn)行相關(guān)篩查。早發(fā)現(xiàn)、早治療是有效提高肺癌患者生存率和治愈率的根本。

　　作者：國家癌癥中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科 邵康

　　審核：國家健康科普專家?guī)鞂＜?/p>

　　國家癌癥中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師 高樹庚