阿爾茨海默病“防重于治”

　　艾偉平在青年醫(yī)師病例大賽上分享典型病例

　　核心提示：隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的不斷加速，癡呆的發(fā)病率越來(lái)越高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)60歲以上人群中癡呆癥的患病率平均為5.3%。其中，阿爾茨海默病占70%-80%。阿爾茨海默病高發(fā)人群有哪些？早期有什么表現(xiàn)？如何科學(xué)防治？市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科主治醫(yī)師艾偉平為大家解答。

　　市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科主治醫(yī)師艾偉平正在查房

　　阿爾茨海默病是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶力衰退，思維、定向、理解、計(jì)算和學(xué)習(xí)能力下降，語(yǔ)言表達(dá)能力和判斷能力變差為主要表現(xiàn)，俗稱(chēng)“老年性癡呆”。

　　早期表現(xiàn)主要有：做菜總忘記放鹽還是沒(méi)放鹽，或者經(jīng)常忘記關(guān)火等；忘記自己是怎么從家里出來(lái)的，也不知道如何回來(lái)；隨手亂放東西，喜歡收藏廢品，把破爛撿回家當(dāng)珍寶；有被竊妄想，總懷疑別人偷了自己的錢(qián)物；反復(fù)重復(fù)一句話(huà)或說(shuō)同一件事情，語(yǔ)言用詞貧乏空洞；性格突然大變，變得多疑、淡漠、焦慮或粗暴，昏昏欲睡等。

　　哪些人群更容易患阿爾茨海默??？艾偉平提醒以下這些人群要注意:

　　肥宅患者和心腦血管疾病患者。是患阿爾茲海默病的高危人群之一，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以強(qiáng)身健體，降低心腦血管發(fā)病率，從而降低阿爾茨海默病的發(fā)生。

　　經(jīng)常吸煙的病人。吸煙是增加心腦血管疾病發(fā)病率的高危因素，所以也已經(jīng)成為“致老年癡呆高危因素”之一。

　　酗酒人群。過(guò)量飲酒會(huì)使大腦細(xì)胞密度降低，且長(zhǎng)期酗酒者在急性期會(huì)出現(xiàn)腦病，在慢性期則表現(xiàn)為酒精遺忘綜合征，如出現(xiàn)人格變化、記憶力減退、癡呆癥狀等，這對(duì)患阿爾茨海默病無(wú)疑是火上澆油。

　　年齡大的人。阿爾茲海默病的患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著年齡的增加而增加。

　　容易失眠的人。如果睡眠不好，大腦中的垃圾信息很難清除，造成β淀粉樣蛋白沉積。該物質(zhì)在細(xì)胞基質(zhì)聚積后，具有很強(qiáng)的神經(jīng)毒性作用，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)中老年斑的形成，大大增加老年癡呆癥的患病率。

　　當(dāng)懷疑家中的老人可能患有阿爾茨海默病時(shí)，有沒(méi)有簡(jiǎn)單的檢測(cè)方法？

　　艾偉平提醒，可以用簡(jiǎn)單的“畫(huà)鐘測(cè)驗(yàn)法”，即要求老年人在10分鐘內(nèi)，獨(dú)立畫(huà)出一個(gè)鐘，并標(biāo)出指定的時(shí)間（例如8點(diǎn)25分，9點(diǎn)10分等）。得分標(biāo)準(zhǔn)：畫(huà)出閉鎖的圓(表盤(pán))，1分；將數(shù)字安置在表盤(pán)上的正確位置(所有數(shù)字都在圓內(nèi))，1分；按順序?qū)⒈肀P(pán)上12個(gè)數(shù)字填寫(xiě)正確，1分；將指針安置在正確的位置(指針上是否有箭頭，分針是否比時(shí)針長(zhǎng)等)，1分。判斷標(biāo)準(zhǔn)：4分為認(rèn)知功能正常；3-0分為輕、中和重度的認(rèn)知功能障礙，需要去醫(yī)院就診作進(jìn)一步檢查。

　　對(duì)阿爾茨海默病做出診斷后，有什么治療藥物呢？艾偉平介紹，目前已獲批準(zhǔn)的用于阿爾茨海默病治療的藥物包括2類(lèi)，乙酰膽堿酯酶抑制劑，如多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏；N-甲基-D-天冬氨酸（NMD A）受體拮抗劑，如美金剛。另外，還有一些可以促進(jìn)認(rèn)知的中藥。然而這些藥物只能改善患者的癥狀，不能減輕阿爾茨海默病的病理變化，也不能逆轉(zhuǎn)或者減緩疾病進(jìn)程。雖然目前針對(duì)阿爾茨海默的治療尚沒(méi)有特效的治療藥物，但是研究顯示，一些非藥物干預(yù)，如認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練能夠有效的改善認(rèn)知功能，提高患者的生活質(zhì)量。因此，聯(lián)合藥物和非藥物治療的綜合治療能夠使阿爾茨海默病患者的獲益更大。

　　如何讓老人遠(yuǎn)離阿爾茨海默??？艾偉平送給大家十大秘訣：

　　一是房間里多掛親人照片，屋內(nèi)的每個(gè)房間用不同照片做功能區(qū)分，達(dá)到反復(fù)提醒的作用；

　　二是建立一個(gè)記憶中心，把所有重要的東西都存放在一起，鞏固記憶；

　　三是飯桌上菜先聞味，調(diào)動(dòng)多種感官做同一件事，讓感官經(jīng)驗(yàn)多元化，激發(fā)大腦活力；

　　四是手里轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)核桃，刺激手掌中的穴位，刺激大腦神經(jīng)，有助于血液循環(huán)；

　　五是學(xué)一門(mén)樂(lè)器，演奏樂(lè)器需要看譜、識(shí)譜、手腦配合等，能起到鍛煉大腦的作用；

　　六是學(xué)一門(mén)外語(yǔ)，可提高“腦力靈性”，改善“認(rèn)知儲(chǔ)備”，對(duì)衰老過(guò)程中的大腦功能有保護(hù)作用；

　　七是每天散步20分鐘，每周3次以上，能大幅降低罹患阿爾茲海默病的風(fēng)險(xiǎn)；

　　八是飲食補(bǔ)充腦營(yíng)養(yǎng)，堅(jiān)持低脂、低糖、低鹽，補(bǔ)充葉酸（綠色蔬菜、水果）和B族維生素（全麥面粉，糙米等）；

　　九是多參加社會(huì)活動(dòng)，有助于改善認(rèn)知和思維能力；

　　十是保持樂(lè)觀(guān)開(kāi)朗的心態(tài)，保持年輕的心，積極面對(duì)生活。

　　艾偉平提醒，阿爾茲海默病雖不能治愈，早診斷，早治療，能減輕癥狀，延緩病程。如果，你的身邊有阿爾茲海默病患者，請(qǐng)以最大的耐心關(guān)愛(ài)他們，就像當(dāng)年他們照顧我們一樣。□曹曉燕 屈海洋

　　【出診信息】

　　艾偉平，碩士研究生，主治醫(yī)師，擅長(zhǎng)癡呆、腦血管病、帕金森病及腦炎等疾病的診治，包括阿爾茨海默病導(dǎo)致的癡呆、腦血管病導(dǎo)致的血管性癡呆，一些腦炎引起的癡呆等。在國(guó)內(nèi)核心刊物上發(fā)表多篇論文，主持市級(jí)課題1項(xiàng)。

　　出診時(shí)間：周二全天、周四上午（專(zhuān)家門(mén)診）

　　出診地點(diǎn)：市第一醫(yī)院西院區(qū)（西壩崗）門(mén)診樓5層11診室

　　咨詢(xún)電話(huà)：18713393512