科學防治 讓血壓退回“警戒線”

　　核心提示：日前《中國高血壓臨床實踐指南》發(fā)布，對我國成年人高血壓診斷界值進行了調(diào)整，由大于等于140/90m m H g（毫米汞柱）下調(diào)至大于等于130/80m m H g。為什么要調(diào)整？是否到達這個界值就屬于“高血壓”？定性后是不是就意味著要立即用藥？面對大家關(guān)心的一系列問題，市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任、主任醫(yī)師彭一幫您答疑解惑。

　　市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師彭一

　　彭一在門診接診患者

　　高血壓診斷標準下調(diào)

　　“我血壓的高壓值基本保持在大于130小于140毫米汞柱之間，按照之前的標準屬于正常人群，但現(xiàn)在竟成了高血壓患者！”看到高血壓診斷標準調(diào)整的消息，市民閆女士不禁焦慮起來。

　　面對高血壓診斷標準下調(diào)，一些市民表現(xiàn)出了焦慮不安。對此，彭一表示：“市民大可不必盲目焦慮。這次調(diào)整的意義其實是把高血壓疾病的防控關(guān)口前移了，更好的引起大家的重視，對自己的血壓進行早期干預(yù)，從而降低高血壓引發(fā)的心腦血管方面的并發(fā)癥。”

　　被“扣上”高血壓的帽子，是否就得開始進行藥物治療？“這是大家存在的一個誤區(qū)。確診高血壓是受多種因素影響的，氣候變化、飲食不規(guī)律、情緒波動、熬夜、運動等都會使人體血壓發(fā)生波動。而且并非單次測量血壓數(shù)值高就意味著是高血壓病了，標化診斷是多次的血壓測定和動態(tài)血壓監(jiān)測。如果早期注意到這個問題且情況不嚴重，我們首先提倡的是通過調(diào)整鹽攝入量、適度運動、健康飲食、規(guī)律作息等改變生活方式的途徑來進行干預(yù)。有些市民也許生活中堅持少鹽、減脂、規(guī)律作息后血壓就能恢復(fù)正常。如果市民嚴格生活方式管理后，血壓還未降到標準范圍以下，要通過診斷搞清病因，再考慮降壓藥物的干預(yù)和治療?！迸硪徽f，健康的生活方式是高血壓治療的第一步。

　　學會正確自測血壓

　　新《指南》教你這樣量血壓：每天早、晚各測量1次血壓；每次測量至少連續(xù)獲取2次血壓讀數(shù)，每次讀數(shù)間隔1～2分鐘，取2次讀數(shù)的平均值，若第1、2次血壓讀數(shù)差值>10m m H g，則建議測量第3次，取后2次讀數(shù)平均值；測量血壓前30分鐘避免劇烈運動、飲酒、喝含咖啡因的飲料以及吸煙；在每次測量之前，安靜休息3～5分鐘。

　　測量時段為，早上：服藥前、早餐前、排尿后測量。晚上：晚餐前，若錯過則在睡前1小時內(nèi)測量；如晚上服藥，建議服藥前測量。對于初診或血壓未控制穩(wěn)定的患者，每周至少連續(xù)測量3天血壓。血壓控制良好者：每周進行1～2天血壓測量。

　　“不同人群測血壓頻次也不同。”彭一介紹，如果是<120/80m m H g的理想血壓，兩年左右測量一次就可以。如果已經(jīng)成為高血壓患者，血壓≥130/80m m H g，就應(yīng)該按照高血壓規(guī)范化管理要求去監(jiān)測血壓。如果患者剛開始吃藥或者剛剛換藥，需要每天測量血壓，早上測量兩次，晚上睡覺之前再測兩次。如果血壓很平穩(wěn)，吃藥之后也一直很穩(wěn)定，那么一周至少要測量兩天到三天。

　　那么，診斷為高血壓后需要吃藥嗎？彭一提醒，收縮壓在130至139m m H g，舒張壓在80至89m m H g的人群，如果沒有多種危險因素的話，絕大部分人群，首先鼓勵的是限鹽、適度運動、健康飲食、減重、綜合的生活方式干預(yù)，這樣干預(yù)有助于血壓的降低，甚至有一部分患者的血壓能夠完全恢復(fù)正常。

　　如果經(jīng)過三個月到半年的生活方式管理，嚴格的執(zhí)行后，血壓還是沒有降到130/80m m H g以下，就可以考慮為患者提供降壓藥物的干預(yù)和治療。

　　預(yù)防高血壓要做到“三早”

　　對于高血壓，還有一部分市民表現(xiàn)出了“隨意”的姿態(tài)。有些市民血壓高后不就醫(yī)，反而跟著患有高血壓的親朋鄰居用藥；有些市民血壓高后，吃了一段時間藥發(fā)現(xiàn)血壓控制住了或降下來了，便隨意停了藥。對于這兩種常見的情況，彭一直言：“這兩種做法都是不可取的。每個人患病的原因不同，不能把別人的病情復(fù)制到自己身上，而要及時遵醫(yī)囑，進行科學治療、個性化治療。通過用藥血壓穩(wěn)定后一旦隨便停藥，或者隨意換藥、減藥，都會引發(fā)血壓的大幅浮動，對心腦血管會造成損傷?！?/p>

　　彭一表示，高血壓是一種常見的慢性病，在近幾年的接診過程中，高血壓有年輕化的趨勢。他建議，市民要做好高血壓的預(yù)防和“早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，早控制”，平時注意健康飲食，控制好鹽的攝入量，避免肥胖；加強鍛煉，每天做一些如慢走、游泳等有氧運動；規(guī)律作息，不要熬夜；調(diào)整好心態(tài)，穩(wěn)定情緒等，有效減少由高血壓導(dǎo)致的心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展?！醪軙匝?屈海洋

　　【出診信息】

　　彭一，市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任；市第一醫(yī)院科教處副處長；中國研究型醫(yī)院學會糖尿病專委會社區(qū)學組委員。

　　出診時間：每周二、周四全天

　　出診地點：市第一醫(yī)院東院區(qū)（建國路）門診五層

　　咨詢電話：2104010