冬季如何避免血壓不穩(wěn)

　　　　冬季如何避免血壓不穩(wěn)

　　——市第二醫(yī)院心血管內(nèi)科住院醫(yī)師詳解心腦血管疾病的預(yù)防

　　核心提示：心腦血管疾病包括高血壓、動(dòng)脈硬化癥、冠心病、腦動(dòng)脈硬化供血不足、腦血栓等多種病癥。隨著天氣越來越冷，很多朋友會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的血壓高了，尤其是患高血壓的朋友，每到臨近冬天，之前很平穩(wěn)的血壓就容易升高。因此，冬天心腦血管疾病的發(fā)生率也高于其他季節(jié)。為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象？冬天又該如何控制血壓呢？市第二醫(yī)院心血管內(nèi)科住院醫(yī)師龐欣與您分享在冬季避免血壓不穩(wěn)，預(yù)防心腦血管疾病的相關(guān)知識(shí)。

　　天冷血壓易波動(dòng)。寒冷可刺激機(jī)體產(chǎn)生很多變化抵抗寒冷、保持熱量，其中很重要的一條，就是分泌刺激血管收縮的激素，減少熱量流失。血液在血管中流動(dòng)的阻力就會(huì)增大，血壓就會(huì)升高。市第二醫(yī)院心血管內(nèi)科住院醫(yī)師龐欣說：“正常人群冬天的血壓也會(huì)出現(xiàn)上升，一般來說，在冬天，血壓會(huì)有 5～10mmHg的波動(dòng)。高血壓患者的血壓波動(dòng)會(huì)更加明顯，這主要是因?yàn)閯?dòng)脈硬化造成的血管調(diào)節(jié)能力下降。”

　　那怎么做能穩(wěn)定血壓呢？龐欣建議要做好保暖，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，預(yù)防呼吸道感染，并遵醫(yī)囑服藥。

　　【注意保暖】

　　保暖很重要。冬季做好保暖工作勝過藥物治療，尤其是頭部保暖。建議冬季養(yǎng)成戴帽子的習(xí)慣，可以減少熱量散失，更可以減少腦部血管收縮引起的各種不適。大家可能注意過這樣一個(gè)現(xiàn)象：北方冬季的腦出血比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高過南方。這是為什么呢？除了北方更加寒冷以外，室內(nèi)室外溫差過大也是很重要的原因。從室內(nèi)到室外，溫度波動(dòng)達(dá)幾十度，身體很難適應(yīng)。

　　這就好像玻璃器皿在熱的時(shí)候用冷水沖會(huì)炸一樣，血管在溫度波動(dòng)大的時(shí)候，也有破裂的風(fēng)險(xiǎn)。所以，不論是從室外進(jìn)入室內(nèi)，還是反過來，最好都有個(gè)適應(yīng)過程。首先，在室內(nèi)就做好保暖措施再出門。此外，住樓房的人，可以在樓道內(nèi)多停留一會(huì)兒，有個(gè)緩沖，可以減少一些寒冷的刺激。

　　【健康生活】

　　要堅(jiān)持健康生活。天一冷，大家在飲食選擇上更容易偏向高熱量食物，再加上不愿外出活動(dòng)，更容易出現(xiàn)血膽固醇升高。膽固醇異常加上血壓波動(dòng)，對(duì)本來就脆弱的血管，可謂是雪上加霜。不論天冷天熱，健康的飲食習(xí)慣不能改變，同時(shí)也要維持一定的運(yùn)動(dòng)量。注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間不要選擇清晨，可以選擇下午或者傍晚。

　　【預(yù)防呼吸道感染】

　　秋冬季，呼吸道感染發(fā)生率上升，咳嗽、咳痰、打噴嚏、流鼻涕、咽喉疼痛，乏力、發(fā)熱、全身酸痛等。感染后，肺組織的氧交換能力降低，心臟負(fù)擔(dān)增加，容易誘發(fā)急性心肌梗死、猝死等，心力衰竭也更容易出現(xiàn)。注意保暖，流感發(fā)生時(shí)，少去人群密集的地方；勤洗手，積極預(yù)防各種呼吸道感染。建議有高血壓等慢性病的人及時(shí)接種流感疫苗、肺炎疫苗等。

　　【遵醫(yī)囑服藥】

　　輕度波動(dòng)不需要換藥。當(dāng)發(fā)現(xiàn)血壓升高時(shí)，要不要吃降壓藥，或者增加藥量呢？先別著急，給身體一個(gè)調(diào)節(jié)過程：只要血壓波動(dòng)不超過20mmHg且并沒有出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適癥狀，可以先作觀察；波動(dòng)幅度超過20mmHg這個(gè)范圍，或出現(xiàn)了不適的癥狀，則需要去找專科醫(yī)生，調(diào)整藥物治療方案。

　　切忌自己隨意加用藥物，更不要聽別人說某某藥有效就亂用。頻繁換藥不可取。還有一些朋友，認(rèn)為冬天血壓不好控制應(yīng)該用點(diǎn)“好”藥。也有不少朋友冬季換上較貴的降壓藥，夏季又換回較便宜的降壓藥。這樣其實(shí)對(duì)血壓控制非常不利，因?yàn)榻祲核幉⒉皇窃劫F越好，合適才是關(guān)鍵。價(jià)格較高的降壓藥多是緩釋制劑或控釋制劑，起效緩慢但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，是保持血壓長(zhǎng)期平穩(wěn)的關(guān)鍵。但在冬季，血壓往往是短時(shí)間出現(xiàn)較大波動(dòng)，如果要調(diào)整用藥，也多是在之前的基礎(chǔ)上加用短效制劑，不影響夜間的血壓。這些短效制劑，往往價(jià)格并不貴。如果患者自行選擇“貴”藥，反而不利于血壓控制。

　　總之，天冷之后血壓不穩(wěn)，心腦血管疾病高發(fā)。但大家要采用“戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術(shù)上重視”的態(tài)度，注意以上四點(diǎn)，度過一個(gè)血壓平穩(wěn)的冬天！

　　□ 武雅楠

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　　怎么測(cè)血壓？

　　血壓是心腦血管疾病患者最常面對(duì)的一個(gè)指標(biāo)，也是醫(yī)生要求我們?cè)谏钪凶龅阶晕冶O(jiān)測(cè)的指標(biāo)。我們簡(jiǎn)單說一下怎么測(cè)血壓。

　　在測(cè)量血壓前我們要面對(duì)的第一個(gè)問題是怎么選擇血壓計(jì)。先明確一點(diǎn)，在家自己測(cè)量血壓建議使用電子血壓計(jì)，因?yàn)樗y柱血壓計(jì)單人使用不便，對(duì)聽診有一定要求，會(huì)引起較大的人為誤差。電子血壓計(jì)目前常見的有三種：袖帶式、腕式、指套式；三者測(cè)量原理一樣，但是手腕式因低于心臟水平，而指套式受動(dòng)脈彈力回波的影響明顯，所以與袖帶式測(cè)量值相差較大，上臂式穩(wěn)定性較好，推薦使用。另外需要根據(jù)患者的體型選擇合適大小的袖帶，袖帶內(nèi)氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂，大多數(shù)人的臂圍 25～35cm，宜使用 寬 13～15cm、長(zhǎng)30～35cm規(guī)格的氣囊袖帶，肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格袖帶。

　　選擇好血壓計(jì)我們還需要了解人的血壓波動(dòng)規(guī)律。血壓有2個(gè)高峰和2個(gè)低谷：早起6-8點(diǎn)為第一個(gè)高峰；8點(diǎn)后開始下降，到中午l2點(diǎn)至下午2點(diǎn)為第一個(gè)低谷；而后血壓開始上升，到下午5-8點(diǎn)為第二個(gè)高峰；此后血壓下降，到凌晨1-2點(diǎn)為全天最低點(diǎn)，也就是第二個(gè)低谷。所以我們一般建議早起臥床測(cè)量，或者于第一高峰（6-8點(diǎn)）、第二高峰（17-20點(diǎn)）期間按時(shí)測(cè)量。如果血壓不穩(wěn)定，需要每日測(cè)量2-3次；如果血壓穩(wěn)定可每日1次或2-3日1次。

　　如果是第一次測(cè)量血壓，建議測(cè)量?jī)蓚?cè)血壓，對(duì)比雙側(cè)血壓情況，一般右上臂血壓比左 上 臂 血 壓 稍 高（5mmHg以下），如果相差較大則可能是上臂血管有畸形、血管炎或其他血管病變，需要進(jìn)一步檢查。如果既往有血壓記錄，按照以往測(cè)量的位置進(jìn)行測(cè)量。

　　測(cè)量應(yīng)在晨起或休息15分鐘后進(jìn)行。測(cè)量血壓時(shí)，安靜、舒適地坐于有靠背的座椅上。兩腿自然分開，全身自然放松。脫去上臂衣袖，氣囊袋緊縛于上臂，其△標(biāo)記應(yīng)對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈處；應(yīng)處于心臟同一水平，袋的下緣應(yīng)在肘窩上2～3cm，袖帶不能過緊，以能放入2指為宜。測(cè)量期間，不能有動(dòng)作，否則因肌肉運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)的假波，使測(cè)壓失敗。測(cè)量2～3次，兩次測(cè)量中間間隔3分鐘以上，并且部位、體位要一致，然后取平均值，進(jìn)行記錄。