秋冬季，謹防“老寒腿”找上門

　　古詩云：秋風蕭瑟天氣涼，草木搖落露為霜，我們在欣賞唯美的古詩時，卻也在感嘆隨著深秋來臨，天氣也漸漸進入秋雨時節(jié)，一場秋雨一場涼，有許多老年人甚至中年人卻在忍受著膝關節(jié)疼痛的困擾，他們感覺只要走路稍微多一點，就會感覺膝關節(jié)酸脹不適，尤其是在上下樓時甚至疼痛難忍，嚴重影響生活質量，這是為什么呢？又該如何防治呢？市第二醫(yī)院老年骨科主任盧吉高為您詳解“老寒腿”成因與預防。

　　■關鍵詞：“老寒腿”膝關節(jié) 關節(jié)退行性病變

　　生活中，膝關節(jié)疼痛是最為常見的嚴重影響老年人生活質量的因素，而膝關節(jié)疼痛的老年人中，膝關節(jié)退行性變占80%以上，下面，先簡單給大家介紹一下膝關節(jié)解剖和膝關節(jié)退行性變病理改變。

　　膝關節(jié)是人體中最大和最復雜的關節(jié)，由股骨、脛骨及髕骨三塊骨骼及相應的韌帶、關節(jié)囊和肌肉軟組織等組成，膝關節(jié)負重大，活動量大，骨性穩(wěn)定性又較差，也是人體中退化最早、最易損傷的關節(jié)。正常人群中，45歲以上的中年人，尤其是女性，就開始出現膝關節(jié)的軟骨退化，萎縮，并逐漸出現相應的滑膜、半月板等關節(jié)腔內無菌性炎癥，出現酸脹不適，隨著病情發(fā)展，逐漸出現軟骨面退變加重、軟骨破壞、硬化及骨質增生等病理改變。

　　■關鍵詞：消除焦慮 肥胖 骨質疏松 運動

　　既然膝關節(jié)退行性變是一種嚴重影響患者生活質量的關節(jié)退行性疾病，那么我們該如何預防和治療呢？

　　1、消除焦慮：首先我們要從心理上認識到膝關節(jié)退行性變是人體正常衰老的一部分，就像我們的頭發(fā)會隨著年齡的增長而逐漸變白的道理一樣，每個人隨著年齡的增大，各個組織器官都會出現退變，只是程度不一樣，影響因素很多，既有先天性因素，也有后天因素。先天性因素，有的我們可以通過治療來改善，而后天因素通過合理的預防和治療也可以緩解。總之，膝關節(jié)退行性變從某種角度來說，不是病，而是伴隨我們衰老的一種正常表現。

　　2、控制體重：隨著人們健康意識的增加，許多人都知道肥胖對心腦血管有非常大的危害，但肥胖對膝關節(jié)的影響卻被許多人忽略了，實際上我們每增加體重一公斤，在平路行走時，膝關節(jié)負重會增加約二公斤，在上下樓梯時會增加四公斤，我們提重物時對膝關節(jié)影響也是如此，建議有膝關節(jié)退變的老年人盡量避免提重物并適量減輕體重。

　　3、預防骨質疏松：年齡大了，尤其是女性，閉經后，因為激素分泌的改變，非常容易出現骨質疏松，當你的骨骼系統(tǒng)出現疏松了就像是我們蓋房子根基出問題一樣，地基強度下降了，你的房子蓋的再好，裝修的再好，也會容易出現問題的，所以，對于骨質疏松來說，一定要重視。

　　4、加強膝關節(jié)周圍肌肉的鍛煉：膝關節(jié)是由骨性結構和韌帶、肌肉等軟組織組成，單純從骨性結構角度來說是沒有穩(wěn)定性的，它的穩(wěn)定性是由組成關節(jié)的骨組織及周圍的韌帶和肌肉來維持的，肌肉力量是提供動態(tài)穩(wěn)定的決定性因素。對于一個正常的膝關節(jié)來說，肌肉力量的強弱直接決定了關節(jié)的穩(wěn)定性，如果你的關節(jié)是穩(wěn)定的，那么你就能延緩關節(jié)退變，反之，你的關節(jié)退變就會加速。膝關節(jié)周圍肌肉最重要的是股四頭肌、腓腸肌等，我們一定要通過各種鍛煉來增強它們的肌力。

　　■關鍵詞：適量運動 選擇性健身

　　所有的運動都能預防或減輕“老寒腿”癥狀嗎？答案是否定的，運動也要講究方法，量力而行。

　　1、盡量避免的動作：跪蹲動作、爬山、上下樓梯等，這類動作能增加膝關節(jié)磨損，尤其是你的肌肉力量不夠強大，對關節(jié)控制力較弱時更易加重關節(jié)退變。

　　2、建議健身動作：游泳、騎自行車、平地步行等，這些運動對膝關節(jié)影響很小，適量活動不僅能夠鍛煉肌肉，消耗能量，并且能增加關節(jié)的靈活性和協(xié)調性，增加骨骼質量，減輕骨質疏松發(fā)生，增強心肺功能。

　　3、科學健步走：要微喘還能說話。健步走不注意方式，也會損害身體健康。

　　科學健走，才能避免損傷。首先，姿勢很重要。走的時候應該是頸與肩放松，抬頭挺胸，手跟著步行速度左右擺動；腰背要直，稍微收腹；身體微微向前屈，保持腳跟著地、腳尖蹬地的姿勢。在健步走過程中，人體的最佳心率應控制在（180減去年齡再減10）到（180減去年齡）之間，即MA F180訓練法。如果剛好50歲，心率就應控制在120至130之間。當然，也可以通過佩戴專門計算心率的設備來隨時作出調整。如果不講究那么精確，建議每次健步走30分鐘左右，達到微微氣喘、心跳加快，但還能說話交流的狀態(tài)就可以了。這時，你的能量消耗已經是閑時自然走路的一倍以上了。

　　4、運動中注意事項：

　?、賹τ谑欠襁\動，不僅要考慮膝關節(jié)，還要把它放在整個身體健康角度來思考，從膝關節(jié)退變角度考慮，目前的觀點是合適的運動能增加關節(jié)組織的修復，通過減輕體重來減少關節(jié)的磨損，也能增強整個身體素質，如果不能進行膝關節(jié)活動，也應該多進行肌肉力量運動。古人說“流水不腐，戶樞不蠹”是有一定道理的。

　?、谶\動不要過量，不管你做任何活動，一定不能超過你身體的承受能力，過猶不及，反而會加重你的關節(jié)磨損或影響你的其它組織器官功能，如果在運動中感覺不適，一定要減量或停止。

　　③遵循適當休息，循序漸進原則，正常適量的運動后，身體產生的代謝產物需要分解，代謝產物蓄積會對身體健康產生影響?；顒右矐搹纳倭康竭m量，有一個適應過程，不要和別人攀比，別人一天走一萬步，我就一定要走這么多，是錯誤的做法，每個人都有個體差異性，一定要根據自己的身體情況來調整運動量。

　　□武雅楠 李清龍